良性前列腺增生的护理查房.ppt

护理评估术后留置尿管，持续膀胱冲洗护理诊断排尿形态改变与留置导尿有关护理目标异常的排尿形态消失1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教会患者尿袋的使用；2、观察尿液的颜色、量、性质如有异常及时报告医生；3、保持尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，防止气囊导管移位；经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况血清前列腺特异性抗原(PSA)有助于诊断或排除前列腺癌有助于选择适当的治疗方案其他:尿常规膀胱镜检查尿动力学检查剩余尿测定超声或IVU的上尿路显像等等缩小体积缓解症状,减轻梗阻防治远期合并症的发生阻断及逆转病程警惕性观察药物治疗手术治疗其他治疗治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增生症的治疗适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。警惕性观察警惕性观察＝放任自流治疗良性前列腺增生症的药物有二大类 5?-还原酶抑制剂?受体阻滞剂药物治疗?受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状?受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性?受体阻滞剂联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:5?-还原酶抑制剂:保列治对标药物（控制症状）:各类?受体阻滞剂对部分病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据各国权威的诊治指南（美国、欧洲、中国等）均不推荐植物药(1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用最多的手术方式，适用于膀胱有合并症者。(3)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。(4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)，可较好地保持尿道的完整性。(1)微波热疗(2)射频热疗(3)激光治疗(4)尿道支架(5)前列腺扩裂器(6)冷冻疗法27床，陈金元，男，60岁，文化：小学，体重60kg，身高165cm，2014年12月23日主诉“尿频、尿急、尿痛、尿不尽10余年，加重1年”门诊以“前列腺增生”收住入院。入院时测得体温36.4,脉搏80次/分,呼吸20次/分，血压140/76mmHg.患者入院前10年，无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽，排尿不畅，夜尿增多每夜4~5次，遂就诊于当地医院行相关检查，提示多考虑膀胱炎，给予头孢他啶、三金片治疗后症状无明显缓解于入院前1年患者自觉症状加重，夜尿次数增加，每晚7~10次，间断性出现急性尿潴留，并于当地医院给予一次性导尿治疗，自服前列舒通治疗症状无明显缓解，入院前1天出现极度排尿困难，急性尿潴留。此次入院后积极完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。于2014年12月29日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术，术程顺利，术后患者返回病房，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧以及抗炎止血，补液等对症支持治疗，病情好转于2015年1月3日出院2014年12月24日心脏超声检查：1、升主动脉硬化伴瓣钙化并反流（轻度）2、二、三尖瓣反流（轻度）3、肺动脉高压（轻度）4、左室顺应性减低肛查：前列腺增大，左右距约4cm上级可触及，中央沟存在影像检查：双肺纹理增重主动脉迂曲增宽心电图示：窦性心律，偶发室性早搏尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1+15/HPF护理评估患者对医院环境陌生，频繁向医护人员询问疾病、手术、费用护理诊断紧张、焦虑、恐惧与环境陌生对疾病和手术不了解有关护理目标紧张焦虑恐惧缓解1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、责任护士、主管医生，消除陌生感；2,、向患者和家属介绍前列腺增生的相关症状以及此次手术治疗的方案，嘱其不要担心；3、耐心倾听患者的倾诉与其沟通交流及时解答疑惑或讲一些次类病的成功案例，缓解患者的心理顾虑，增加与病人的信任感。4、动员家庭力量，使病人得到物质和精神的支持使病人消除紧张恐惧护理评价患者紧张焦虑恐惧缓解护理评估文化程度低及对疾病知识不了解护理诊断知识缺乏与文化程度低和缺乏相关疾病和手术知识有