提高围手术期患者疼痛评估正确率2.doc

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景德镇市第二人民医院持续质量改进记录表

2020年下半年妇科

项目名称：提高围手术期患者疼痛评估正确率

监测项目：提高围手术期患者疼痛评估正确率

预期目标：

起始时间：2020.6——2020.12

存在问题：

1.选题背景：

选题背景：国际疼痛学会(IASP)将疼痛视为是一种与组织损伤有关的不愉快的感觉和情感体验[1]术后疼痛是急性疼痛袁给患者带来很大痛苦处理不及时会给机体造成一系列不良影响[2]术后疼痛是伤害性刺激作用于机体而引起的一种复杂的生理心理反应袁直接影响疾病发生尧发展和转归[3]成为术后并发症和病死率增加的重要影响因素。

疼痛是妇科医护人员面临的常见问题随着生活水平的改善,人们对镇痛的需求也日益增加疼痛可导致功能锻炼差，影响手术效果，住院时间延长，患者满意度下降，医患关系紧张。[4]

疼痛评分的效果直接影响患者疼痛治疗，与护理质量关系密切，直接影响住院患者的满意度和治疗效[5]

2.选题理由：

（1）对医院而言：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象

（2）对科室而言：体现专业内涵降低医患纠纷、发生率！增加科室收益

（3）对护士而言：提高病情观察能力、与患者的沟通能力及自我管理能力，提高服务质量及满意度

（4）对患者而言：减轻患者痛苦，促进患者功能锻炼及早日康复

3.概念及计算公式

1.疼痛：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

2.围手术期：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

计算公式：围手术期患者疼痛评估正确率=调查时期内疼痛评估正确例数/调查评估总例数×100%

疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3）中度疼痛（4-6）重度疼痛（7-10）

参考文献:

[1]刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011:1-3.

[2]田小红,陈营,何娟.术后疼痛实施护理干预的效果分析[J].中国卫生产业,2011,8(10)：3-6.

[3]雏锦.护理干预对术后疼痛的影响[J].护理与临床,2011,9(15)：791-792.

[4]汤峙瑜,冯艺,安海燕.住院病人疼痛管理现状及相关因素分析[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(1):33-39

[5]潘雪芬,居晨霞.癌症疼痛品管圈活动联合PDCA管理对患者疼痛知识掌握和圈员能力的影响[J].护理实践与研究,2018,15(22):101-103

活动计划：

图1活动计划甘特图

制表人：张丽娟制表日期：2020年5月12日

现状调查：

1.流程图

2.查检表

不同项目发生原因

项目

频次

百分比

累积百分比

术后相关措施不到位

14

35%

35%

患者心理素质差

10

25%

60%

评估不正确

8

20%

80%

术后伤口感染

4

10%

90%

家属不配合照顾

2

5%

95%

术前麻药使用过早

1

2.5%

97.5%

其他

1

2.5%

100%

合计

40

100%

疼痛评估总例数

67例

疼痛评估正确例数

46例

疼痛评估正确率

68.7%

图2改善前柏拉图

分析：根据查检数据表明，术后相关措施不到位、患者心理素质差、评估不正确占80%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。

制表人：高云制表日期：2020年5月31日

目标设定

1.目标值设定

现况值：总共调查67例疼痛评估结果，疼痛评估正确46例，疼痛评估正确率68.7%

改善重点：根据柏拉图的“80/20定律”得出改善重点为80%

圈能力：圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行0-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分平均为3.56分，以5分为100%，计算圈员能力为3.56/5×100%=71.2%

2.设定理由

根据计算公式：

改善值=（1-现况值）×改善重点×圈能力

=（1-68.7%）×80%×71.2%

=17.8%

目标值=现况值＋改善值=86.5%

图3目标设定

制表人：钟美