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腰椎间盘突出症;概述;分型;腰椎间盘突出病理分型;腰椎间盘突出的易发人群;病因;腰椎间盘突出临床表现;下肢放射痛
下肢放射痛特点:腿痛一般出现在腰痛一段时间之后,也有的与腰痛同时出现。疼痛的性质主要自腰骶部起始,沿坐骨神经走行向下肢放散性疼痛,此疼痛为突出物刺激或挤压相应的神经根所致,故又称为根性痛,疼痛剧烈。
;
下肢放射痛的原因:突出物穿破后纵韧带挤压或炎症刺激邻近的神经根。
腰椎间盘突出症的发病率最高的是L4~5和L5~S1两个椎间盘,L4~5椎间盘突出挤压的是L5神经根。坐骨神经恰是由L4~5和S1、2、3神经共同组成。所以,腰椎间盘突出症所引起的腿痛主要是坐骨神经痛。通过L5~S1神经根受压移位或变形,反应性出现水肿、周围组织肥厚、甚至与突出物发生粘连,而引起持续性坐骨神经痛。;腰椎间盘突出症的体征;;腰椎间盘突出—急性期护理;2.饮食:以易消化食物为主,鼓励病人多饮水及适当的粗纤维食品,以防便秘(腹压可腰痛加重)。
3.注意腰部保暖:室温24-26oc为宜,腰部保暖或热敷可增强腰部血液循环,减轻腰痛症状。;4.制动及休息:
下地行走时佩戴腰围,防止腰椎过度弯曲及负重;卧硬板床2-3周,低枕卧位,保持腰椎生理曲度
急性期腰肌紧张、僵板,卧位时椎间盘承重比站立时减少50%,且利于减轻局部炎性反应
;5.体位保护
下床:双上肢用力撑起,重心缓慢移向床边,一侧下肢着地后,再移另一下肢,手扶床头站起;
坐位:腰部挺直,椅子高度以脚能垫地为宜。坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫踏板;卧位:
仰卧时,腰部另加一薄垫,双下肢下方垫软枕,使双髋、双膝微屈保持一定的屈曲;
俯卧时,则床垫要平,避免腰部过度后伸;
侧卧时,屈膝屈髋,胸前抱枕,两腿夹枕芯。;1.饮食护理;2.劳逸结合,姿势正确
避免超负荷活动,最好不超过5公斤。避免做弯腰的活动(如拖地);提重物时先蹲下拿物,再慢慢起身,保持背部挺直。
;;(三)腰部运动;2.经常变换体位:
站久后,可将一只脚放在脚踏上,双手放在身前,身体稍前倾;
从坐位起立时,应做1~2个伸腰活动,达到防止和延缓椎间盘退变的效果。
;3.洗漱姿势:应是膝部微屈下蹲,再向前弯腰,在较大程度上减低腰椎间盘所承受的压力,而且能降低腰椎小关节及关节囊、韧带的负荷。
;4.人体力学原理:
提举任何物体时,尽量贴近身体;搬运重物时,宁推勿拉;
搬抬重物时,应将髋膝弯曲下蹲,腰背伸直(用股四头肌力量),抬起重物站稳后再迈步。;体育运动;(2)脊柱柔韧性训练:取坐位,保持骨盆不动,放松腰背肌肉,做腰椎屈、伸、左右侧弯及左右旋转运动。运动速度平稳缓慢,幅度逐渐增大,避免引起疼痛感觉。;(3)倒走:较符合人体生理曲度,可使颈部、腰部的紧张状态得到一定的松弛,挺胸倒走,双手自然前后摆动,步子宜大。;
倒走
原理:能强制人体重心后移,矫正腰椎的过度弯曲。
负跟鞋(鞋底前高后低的),同样是强制人体重心后移,平时穿着正常行走,比倒走更安全,更易坚持。;(4)跑步:可根据自己的实际情况决定运动量,强化肌肉力量的作用。跑步的鞋底子易厚、软,可有效地缓解脚着地时的冲击力,减缓对腰椎间盘的震荡。
;(5)跳绳:跳跃的动作可以强化肌肉力量,增强运动的协调感和平衡能力。;(6)自行车:骑自行车可加强身体的平衡感。锻炼用的自行车应选择骑上后上身姿势自然舒展的普通型自行车,车座的高度以脚底能平稳着地为好。
;目的
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一。锻炼脊柱两侧的肌肉韧带,可延缓腰椎劳损退变,更好的预防椎间盘突出的复发与再发。;方式
先简单后复杂,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,时间由短到长,频率又慢到快,循序渐进持之以恒。
锻炼以腰部肌肉无酸痛为适度。;1.直腿抬高:
仰卧床上,用最大力量把腿伸直,足背伸往上抬,左右交替15-30/次。练习一段时间后,力量提高了,可改为坐位练习。
;2.蹬腿式锻炼
双腿抬起,在空中模拟骑自行车动作,动作用力但要缓慢。一般练习20—30次/组,2—4组/日。;3.捶击腰部
两腿分开站立,左右手半握拳,轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次,力度以腰部能忍受为宜。;4.前后摆腿
左侧卧位,右手扶床,左腿伸直,右腿微屈伸直向上举、向前摆、向后摆,同时抬头挺胸。做完两个8拍后换左腿。;5.悬吊功
利用门框或单杠等悬垂。早晚各1次。作用类似于牵引治疗。
注意:(1)放松腰部及下肢,使重量自然下垂
(2)上下动作要轻柔,避免起跳或落地过重而损伤腰椎;6.拱桥式:
(1)五点式:仰卧位,利用头、双肘、双足跟为支点将臀部抬起;
(2)四点式:利用双手、双足支撑身体;
(3)三点式
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