感染性心内膜炎心血管系统全xxgxt jy0801.pdfVIP

性心内膜炎

考纲重点

1.病理：菌栓分布特点

2.性心内膜炎分类：细菌特点

3.临床表现：发热、杂音、栓塞、周围体征

4.血培养：如何做（时机）

5.诊断标准（主要、次要）

6.治疗（抗生素疗程）

自体瓣膜性心内膜炎

一、概念：

二、赘生物分布特点：

①多见于二尖瓣及主动脉瓣

②多见于关闭不全

③多分布于关闭不全、室房缺的低压腔一侧

低压：看血流

左心

二尖瓣关闭不全

心房面

正常情况

二尖瓣关闭不全

血液反流

正常血流方向

心室面

舒张时，主动脉瓣关闭

防止血液反流

主动脉瓣关闭不全

血液反流进入

主动脉瓣

右心一侧

室缺房缺

性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

A.可引起栓塞

B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

C.易发生于室缺的心内膜上

D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

E.赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞

【正确答案】C

评：赘生物在低面。看血流方向从高压向低压；

流向谁，附着谁

三、分类及常见致病微生物：

特征急性亚急性

症状明显轻

病程数天至数周数周至数月

迁移多见少见

病原体金葡菌草绿色链球菌

链球菌

葡萄球菌

急染性心内膜炎的主要致病菌是

A.大肠杆菌

B.金葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.绿脓杆菌

E.军团菌

【正确答案】B

四、临床表现

1.全身症状

发热、全身不适、食欲不振、盗汗、头痛、背痛、心衰和栓塞症状。

2.心脏杂音

基础心脏病

继发瓣膜损害

3.周围体征

瘀点

指和趾甲下线状

Roth斑：视网膜卵圆斑，