背阔肌解剖与痛点分析【10页】.pptxVIP

背阔肌解剖于痛点分析背阔肌是位于胸背区下部和腰区浅层较宽大的扁肌。背阔肌是一个大而有力的肌肉，它使我们用上臂将自己向上拉（或用上臂将东西向下、向后拉，如划独木舟）。背阔肌覆盖了躯干背面的下方，就像斜方肌覆盖躯干背面的上方一样；它向背上部和侧面延伸，连接到上臂的前部，因此从背下部和骨盆部稳固上臂。它与大圆肌一起形成肌束，形成腋窝的后缘。而且它也是导致肩周炎上举受限的重要肌肉之一，背阔肌的紧张导致手臂上举受限。

背阔肌解剖结构与功能起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。止点：肱骨小结节嵴。功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。

背阔肌与肩关节活动受限之间关系肩关节活动受限的病人，多数病人存在“背手”动作困难。面对此类患者，除了处理肩关节周围肌肉、韧带外，背阔肌不容忽视。背手动作可细分为四个分解动作，并且每个分解动作中均有背阔肌的参与，足见背阔肌的重要性。

背阔肌与肩关节活动受限之间关系我们在做“背手”动作时，第一个分解动作为肩关节后伸。主要有四块肌肉参与肩关节后伸：大圆肌、小圆肌、三角肌（主要为后束）、背阔肌。笔者将其浓缩为：大、小、三角、背。第二个分解动作为肩关节内收。内收主要有大圆肌、胸大肌、菱形肌、背阔肌完成。笔者将其浓缩为：大、胸、菱形、背。第三个分解动作为肩关节内旋。内旋主要由大圆肌、胸大肌、肩胛下肌、背阔肌完成。笔者将其浓缩为：大、胸、肩胛、背。最后手在背侧向对侧伸，即肩关节“极度背手”主要通过内收肩胛骨实现。参与“极度背手”主要有三块肌肉：斜方肌、菱形肌、背阔肌。在实现“背手”动作的全过程都有背阔肌的参与，足见背阔肌在处理肩关节活动受限过程中的重要性。

背阔肌扳机点引起症状肩胛骨内下角内侧疼痛、肩前痛整个上肢内侧以及后侧疼痛扳机点位置：把身体看做四方体，扳机点在身体侧后缘竖线与第10肋交点

扳机点（疼痛点、触发点）处理方法肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点（扳机点）引起的。触发点引发的问题，在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。拉伸、按摩、注射、干针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。

背阔肌拉伸

背阔肌的手法治疗将手掌放在肩胛骨外侧缘的外侧，腋窝下方；向深处按压，将手向下方滑动直至髂嵴；重复以上治疗过程。致使肌肉放松，这样的手法会暂时缓解肌肉的僵硬、疼痛，但如果疼痛点反复发作，就说明此处有严重的功能障碍，这就需要更专业、全面的治疗。

背阔肌锻炼方法