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一位老中医50多年的脉诊经验

把脉技巧，各有千秋。有的医生，虽然在把脉，但是手下感觉模

糊，病情不清，影响诊治。

脉诊第一步：先察胃气。

我先讲一下胃气的的实质。胃气的实质在于阴阳。是水火之合气，

水性柔软静，火气刚猛而动。若水火合气，到了阴平阳秘的时候，则

火动被水制则缓而不迫，水静被火推动而博动有致。

若能在指下察觉到胃气的感觉，是第一步。

接下去，就是要建立阴平阳秘的标准，每个人都要仔细摸脉，逐

渐建立自己的一套标准。

胃气，是肾水之温升，谓之有火者，因其动有神也，谓之水者，

因其有形而柔软也。故脉形以动态为主者，火偏旺，为阳脉，以沉静

柔软为主者，为阴脉。故察脉之要，首分阴阳。

脉有胃气，则从容和缓，不徐不疾，所谓水中有火，火中有水，

阴平阳秘。阴平阳秘四个字，要好好体会，要从脉速，脉形，脉寸关

尺是否和谐种种，自己去体会。

在春天，阳所初动，谓之少阳，胃气中阳气生长，故脉形偏长，

指下因阳气生而长，脉形有余，如游鱼在波。有圆充之象，所谓规脉，

这是胃气因四时不同而阳气的外在表现。现在人称肝脉。其实质是阳

气生长，外出条达之脉象。

要吃饭了，我老是罗索地说胃气，说明能在指下觉察胃气非常重

要，是以后学好脉象的关键所在。明天再说。

首先，告诉大家一条提高诊脉技术的方便法门。就是不要让病人

说病情，先诊脉，记住脉在你指下的感觉。然后与病人所说的病情对

照，这样，你虽然不知道你摸到的是什么脉，但是久而久之，你一摸

到这种脉，就会知道这种脉可能是什么病。比如类风湿病，风与湿相

合，你一摸到这种如游鱼之轻柔，滑如丝样的脉，你就知道病人可能

是类风湿。

脉学不太好讲，因为指下了了，要表达比较困难，所以我只能讲

我能讲得出的。

四时中，脉是有变化的，这也就是人体阳气的生长化收藏的变化。

所以古人说什么春弦，夏洪，秋毛，冬石，什么春规，夏距，秋衡，

冬权，都是在胃气的基础上，阳气变化而致脉形变化。所以要懂得阴

平阳秘，是相对的。

如果春天的脉本当弦，反而出现了毛脉，说明这个人的阳气生长

状态不佳，是金克木的现象，也就是说这个人阳气萧杀的厉害。病就

重了。

如果春天的脉本当弦，出现的洪脉，这个人阳气太过，然这是木

生火，是相生之脉，阳气旺得太过，人以阳气为本，太旺总比不足好，

所以病说轻了。

所以的一切，都要从阳气出发，要与生长化收藏相合，包括面色，

体形。

这样，每一个季节，我都有了一套阴平阳秘的标准，包括面色体

形的变化。这个标准一定要立起来，也就是我反复说的，知常才能达

变。

讲了胃气，又讲了胃气在四时之常，接下来再讲讲根。

人体脉分左右。我们常说，左长而右降，左血而右气，这是怎么

回事呢，这就是与根相关

脉之有根，比如树之有根，根深才能叶茂。脉之本在于双尺，为

阴脉，犹树根在地下也，脉之末在双寸，为阳脉，犹树冠之受之阳光

也。关脉为阴阳往来之地，犹树干之上下输布营养。此脉之阴阳也。

根有阴阳。左根为肾水。根于阳而用于阴。右根为命门之火，根

于阴而用于阳。

左尺之肾水，因其偶有阳气，故温升而化为肝木，肝木上升，于

寸口中化为心火。

总而言之，水－－－生木－－－生火，左脉之部位命名，不是虚

妄，而是一个阳气化生的过程。

因为左升，所以在把脉时，应注意阴气的转化。

同理，右尺的命门之火，为真火，火生为脾土，土生肺金。其实

右脉的转化也可以看作一个降的过程，肺金，携带胃火，转化为命门

之火。

所以要摸根脉，注意双尺，摸脉时须重按些。

根脉是不是越健旺越好呢，不是的。要注意寸关尺的配合。

以左尺为例。左尺脉虚，左关弦，左关大，是何意?说明此人肾

水不足，肝木失养，水不能制火，心火反旺。

以老年人为多见，病人双脚乏力，耳鸣目糊。治法意上清心肝之

火而下滋肾水，注意平熄肝风。

左尺太旺，而左关肝脉不旺，乃肝木郁而肾水不能温升，而反见

腰背酸重，头目不清。

此间寸关尺之相互转化关系，千古不传，老夫点破之。类似关系

不再举例，你懂的。

在讲具体脉前，先讲讲为什么可以诊脉察病的原理，因为缺少前

人的实验，只能把我悟到的告诉大家，只是想凭此说明个道理，起抛

砖引玉的作用，实在对不起大家了。

有人也话会问：脉就是一搏动现象，何来阴阳？试想，人体之血