自身免疫性肝炎诊治PPT【43页】.pptxVIP

自身免疫性肝炎诊治PPT;自身免疫性肝病

（Autoimmune?LiverDiseases,ALD）;;病因及发病机制;AIH;组织学

Histology;肝腺泡;肝静脉终末支

THV;特征性AIH组织学表现;界面性肝炎示意图;Fig.1.界面性肝炎（Interfacehepatitis）HE染色;x200.;Fig.2.浆细胞浸润（Plasmacellinfiltration），HE染色，x400;Fig.3.玫瑰花结（HepatocyteRosettes），HE染色，;临床表现

ClinicalManifestations;临床表现

ClinicalManifestations;高球蛋白血症，γ球蛋白正常上限倍；

年AASLD推荐的成人AIH

免疫抑制剂联合治疗策略

细胞核内复杂的抗原成分决定抗核抗体的多样性，构成抗核抗体谱。

临床表现

ClinicalManifestations

抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）

骨质减少、精神异常、高血压、糖尿病、血细胞减少症患者；

有椎体压缩、精神病、脆性糖尿病、未控制的高血压患者

年国际自身免疫性肝炎小组提出的简化的AIH诊断标准

硫嘌呤甲基转移酶缺陷的患者；

排除病毒性肝炎、酒精、药物和化学物质的肝毒性作用及遗传性肝脏疾病；

90%PBC患者可同时检测到抗PML抗体和抗SP100抗体

常同时合并肝外自身免疫性疾病

常同时合并肝外自身免疫性疾病

约有1／3的病例发病后类似急性病毒性肝炎；

AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases.

女性患者、伴有其他免疫性疾病及糖皮质激素治疗有效。

AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases.

Hepatology.;AIH分型;重叠综合征

OverlapSyndromes;自身抗体系列

及

自身免疫性肝病确认试验（9项）;;;核板

核膜

核孔复合物组成;抗核抗体;提示原发性胆汁性肝硬化抗体;提示I型自身免疫性肝炎抗体;提示Ⅱ型自身免疫性肝炎抗体;提示Ⅲ型自身免疫性肝炎抗体;诊断

DiagnosisofAIH;诊断依据

DiagnosisofAIH;AlvarezF,BergPA,BianchiFB,etal.report:reviewofcriteriafor

diagnosisofautoimmunehepatitis.JHepatol1999;31:929–38.;年国际自身免疫性肝炎小组提出的简化的AIH诊断标准;治疗

Treatment;Jun;51(6):2193-213.

及汇管区浆细胞浸润，针对肝细胞

年国际自身免疫性肝炎小组提出的简化的AIH诊断标准

抗肝细胞溶质抗原-1型抗体(LC-1)

持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎；

Simplifiedcriteria

已知不能耐受泼尼松或硫唑嘌呤治疗的患者。

1/3患者诊断时已存在肝硬化

肝脏病研究协会（AASLD）

自身免疫性肝炎免疫抑制剂治疗策略

自身抗体系列

及

自身免疫性肝病确认试验（9项）

CzajaAJAnnInternMed1996;125:588-598

女性患者、伴有其他免疫性疾病及糖皮质激素治疗有效。

组织学上出现界面性肝炎

Plasmcellinfiltration

界面性肝炎（Interfacehepatitis）HE染色;x200.

汇管区

portalarea;肝脏病研究协会（AASLD）

自身免疫性肝炎免疫抑制剂治疗策略;肝脏病研究协会（AASLD）

自身免疫性肝炎免疫抑制剂治疗策略;肝脏病研究协会（AASLD）

自身免疫性肝炎免疫抑制剂治疗策略;年AASLD推荐的成人AIH

免疫抑制剂单一治疗策略;年AASLD推荐的成人AIH

免疫抑制剂单一治疗策略;年AASLD推荐的成人AIH

免疫抑制剂单一治疗策略;年AASLD推荐的成人AIH

免疫抑制剂联合治疗策略;年AASLD推荐的成人AIH

免疫抑制剂联合治疗策略;年AASLD推荐的成人AIH

免疫抑制剂联合治疗策略;谢谢观看