磁共振成像诊断脑部疾病讲课【74页】.pptxVIP

磁共振成像诊断脑部疾病;内容;一、颅脑正常MR表现;现在四页，总共七十四页。;现在五页，总共七十四页。;M,1y;二、颅脑异常MR信号及病理意义;三、疾病诊断;脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。其原因有：

?脑血栓形成，可继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸

?形、炎性或非炎性脉管炎等。

?脑栓塞，如血栓、空气、脂肪栓塞。

?低血压和凝血状态。

?静脉性脑梗死，如静脉窦栓塞时，发生于脑静脉高

压后期。

病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。;常规检查

?普通扫描（平扫）：

?增强扫描：除鉴别诊断需要，一般梗塞急性期不作增强检查。

特殊检查

?FLAIR（液体衰减反转恢复）扫描：

?MRA检查：

?MR弥散成像：

?MR灌注成像：

;

脑梗死基本病理变化是病灶区水肿坏死，MR发现早、敏感性高;现在十二页，总共七十四页。;现在十三页，总共七十四页。;现在十四页，总共七十四页。;现在十五页，总共七十四页。;现在十六页，总共七十四页。;现在十七页，总共七十四页。;现在十八页，总共七十四页。;现在十九页，总共七十四页。;小脑梗塞与脑池;脑底异常血管网症（moya-moya病）;脑梗塞伴出血;新鲜与陈旧脑梗塞1;不同MRI扫描技术

显示脑梗塞;?腔隙性脑梗死（lacunarinfarct)

系脑深部髓质小动脉闭塞所致，病灶一般为10mm－15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。中老年人常见。

MR表现小点状长T1、长T2信号病灶，比CT敏感。

腔隙性脑梗死需注意与血管周围腔隙（Vircho-

Robinspaces)区别。;现在二十六页，总共七十四页。;血管周围间隙（Vircho-Robinspaces);动力型缺血性脑梗死;静脉性脑梗死

脑静脉窦发生栓塞后，由于进行性的脑静脉高压，致使脑组织发生的一种病理改变。

与动脉阻塞所致梗塞不同，在MR上有如下特征：

1、静脉窦栓塞征、脑的浅静脉扩张、脑肿胀。

2、梗死病灶发生在脑皮质边缘区，呈不规则分布。

3、在短期内可进入出血期。;现在三十页，总共七十四页。;3个月后;脑梗死的鉴别诊断

?脱髓鞘病变

?感染性病变

?外伤病变

?肿瘤;脑出血（intracerebralhemorrhage)

自发性脑内出血：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等。

脑部血肿病理意义：血肿及伴发的脑水肿引起脑组织受压、软化和坏死。血肿的演变分急性期、吸收期、囊变期。

影像学检查意义：1、血肿大小、位置及其占位效应程度；2、判断出血原因及伴随病变；3、血肿期龄。

脑出血MR检查：普通扫描、依需要采用MRA。

;脑出血MRI表现

?急性期（0-2天）：血肿T1WI等信号，T2WI略低

信号；周围水肿区为水信号。此期CT显示较好。

?吸收期（3-14天）：T1WI高信号；T2WI可为高

信号，周围伴低信号环。（又称亚急性期，可分

为亚急性早、中、后期）

?囊变期（15天后）：T1WI信号逐渐由高到低，T2WI

为水信号，T2WI病灶周围出现低信号环。;外伤性;现在三十六页，总共七十四页。;现在三十七页，总共七十四页。;脑出血CT;现在三十九页，总共七十四页。;现在四十页，总共七十四页。;现在四十一页，总共七十四页。;2例陈旧性血肿

（外囊区）;现在四十三页，总共七十四页。;现在四十四页，总共七十四页。;脑血肿的鉴别诊断

血肿急性期，由于血肿早期信号特点、周围水肿及占位效应，需注意和肿瘤鉴别。;血管畸形（vascularmalformation);动静脉畸形（arteriovenousmalformationAVM）;现在四十八页，总共七十四页。;血管畸形;静脉血管畸形;现在五十一页，总共七十四页。;现在五十二页，总共七十四页。;海绵状血管瘤（CNM）;现在五十四页，总共七十四页。;现在五十五页，总共七十四页。;动脉瘤（aneurysm);现在五十七页，总共七十四页。;现在五十八页，总共七十四页。;现在五十九页，总共七十四页。;现在六十页，总共七十四页。;静脉窦栓塞;正常静脉窦MRA;现在六十三页，总共七十四页。;现在六十四页，总共七十四页。;现在六十五页，总共七十四页。;现在六十六页，总共七十四页。;大家一起读片;现在六十八页，总共七十四页。;男，19岁，曾经有头部外伤史;正常;现