肝胆疾病的生物化学检验(1).pptxVIP

肝胆疾病的生物化学检验;第一节肝胆的结构及功能概述;2．血液乙醇浓度测定

②急性无黄疸型肝炎是一种轻型肝炎，可发生任一型病毒性肝炎中，由于无黄疸不易被发现，因而成为重要的传染源。

第四节常用肝功能试验的选择及组合

（二）肝脏的生物转化功能

肝功能衰竭时胰岛素在肝内灭活作用降低，血浆中高浓度的胰岛素促进支链氨基酸进入肌肉组织，导致血浆中支链氨基酸含量降低。

在脑内经羟化酶的作用形成鳢胺（β－羟酪氨）和苯乙醇胺化学结构与神经递质去甲肾上腺素相似（称为假神经递质）假神经递质使大脑皮层产生异常抑制昏迷。

④众多的酶系是肝细胞进行物质代谢与加工的物质条件。

（五）凝血酶原时间(PT)

4．谷氨酸脱氢酶(GD)

4．肝窦内皮细胞及Ca2+:肝窦内皮细胞释放各种介质肝纤维化形成过程的初期起着重要作用。

常见低钾血症，后期有高钠血症等。

③MAO：MAO测定辅助诊断肝硬化，判断肝纤维化的程度。

3．糖、蛋白质、水电解质、维生素D及药物代谢的紊乱

（一）肝性脑病的生化机制

③乙醇引起的代谢亢进造成耗氧量增加加重肝细胞坏死

2）抑制Kupffe细胞合成和分泌胶原酶对抗肝细胞生长因子的作用延缓肝细胞再生。

肝硬化患者肝细胞器受损可致血脂及载脂蛋白合成减少。

肝癌（CarcinomaoftheLiver）分原发性和继发性两种，原发性肝癌可分为肝细胞型，胆管细胞型

三、肝纤维化的生物化学检验

结合胆红素/非结合胆红素：～。

六、肝胆疾病的其他生物化学检验

①ALT、AST升高。

②慢性肝病尤其肝硬化ADA阳性率高于转氨酶。

1．甲胎蛋白及异质体

1．氨中毒（ammoniaintoxication）学说

肝胆疾病的生物化学检验

2．肝细胞性黄疸:1)肝细胞被破坏血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄能力发生障碍血中未结合胆红素增多；

胆汁酸（bileacids,BA）是胆汁中存在的一大类烷胆酸的总称。

肝富含ALT和AST，胞内/外酶活性为5000/1。

乙醇性肝病（alcoholicliverdisease）是由于长期持续过量饮酒引起的肝脏损害性病变。;肝脏的主要功能;肝脏的主要功能;三、胆汁的生成及组成;第二节肝胆疾病的常用生物化学检验;; ;（一）反映肝实质细胞损害为主的酶类;2．腺苷脱氢酶(ADA)

肝病时血清ADA升高，其特有的优点：

①临床上发现急性肝炎恢复期，ADA升高的阳性率高于转氨酶，提示ADA在反映肝炎的残余病变方面有优势。

②慢性肝病尤其肝硬化ADA阳性率高于转氨酶。

③阻塞性黄疸时，ADA正常，有助于鉴别黄疸的诊断。

3．乳酸脱氢酶(LD)

LD同功酶的测定用于肝病的诊断确很有价值

4．谷氨酸脱氢酶(GD)

GD升高时间较短，且升高幅度较转氨酶小，故作为肝病诊断指标不特异，但GD活力的测定可作为反映酒精性肝病的良好指标。

;（二）反映胆汁郁积为主的酶类;（三）反映肝纤维化为主的酶类;二、蛋白质合成功能测定;（一）血清清蛋白(ALB)

血清ALB系肝实质细胞合成，占血浆蛋白总量的40%～60%，分子量为66.458kD，半寿期为15～19。

急性肝炎时，单纯检测A/G比值无特异性。

慢性肝炎、肝脏有占位性病变和肝硬化时，由于病程较长，肝脏合成清蛋白能力降低。A/G比值发生变化。;（二）血清前清蛋白;(三)凝血酶原时间(PT)：PT是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。在急性肝细胞疾病时，PT延长提示很可能发生严重的肝损害。慢性肝病时，PT延长也预示远期预后不良。

（四）胆碱酯酶(CHE)：一般各型肝病患者都会发生肝细胞变性、坏死和/或纤维化。病变程度越重，肝细胞合成CHE越少，CHE活力下降越明显。

（五）卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：肝细胞损害时，LCAT合成减少，血清中LCAT降低程度与肝损害严重程度相平行。;三、肝纤维化的生物化学检验;（二）肝纤维化病因;（三）肝纤维化的发病机制;（四）肝纤维化生物化学检验;四、高胆红素血症的生物化学检验;（二）黄疸的发病机制;（三）黄疸的生物化学检验; ;五、胆汁酸代谢紊乱的生物化学检验;（三）胆汁酸代谢紊乱;（四）胆汁酸生物化学检验;第三节常见肝胆疾病的代谢紊乱及实验诊断;（一）急性肝炎的代谢紊乱

1.胆红素代谢紊乱

1)急性肝炎时肝细胞受损，肝细胞对胆汁的摄取和分泌功能下降。

2)肝胆红素葡萄糖醛酸酶功能受损，使非结合型胆红素不能转化为结合型胆