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老年医学科
洼田饮水试验评定量表
姓?名?性?别?年?龄
诊?断?住院号?评定时间
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况
功能评级
能顺利地1次将水咽下（五秒钟内）
1级（优）
分2次以上，能不呛咳地咽下（五秒钟内）
2级（良）
能1次咽下，但有呛咳
3级（中）
分2次以上咽下，但有呛咳
4级（可）
频繁呛咳，不能全部咽下
5级（差）
日期
评定者
测试结果2级以上者可经口进食。
测试结果3级及以下，说明患者存在吞咽功能障碍，为5级则存在严重的吞咽功能障碍，应禁止经口进食。
注：GCS评分在12分以上的患者才可进行此试验，并且应在患者放松自然，不知是在给自己做实验的情况下进行。
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