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颅脑外伤左侧额颞顶部硬膜下血肿，血肿内密度不均，已有部分脑脊液进入血肿内。颅脑外伤颅脑外伤

病因：

ａ、伴发于脑挫裂伤

ｂ、单纯脑皮质浅血管损伤

临床表现:

很难与其他急性颅内血肿相区别。

ＣＴ检查：

颅骨内板与脑之间有一星月形或半月形高密度阴影。⑴急性硬脑膜下血肿（＜3天）

(acute)颅脑外伤急性硬膜下血肿颅脑外伤左侧颞顶部急性硬膜下血肿颅脑外伤病因：

多好发于50岁以上，有轻微头部外伤史或甚至没有外伤史。

临床表现与诊断：

ａ、慢性颅内压增高症状

ｂ、血肿压迫所致的局灶症状和体征

ｃ、智力和精神症状。

ＣＴ、ＭＲＩ检查：

颅骨内板不低密度星月形或半月形低密度阴影，或血块有的不等密度阴影。增强时可见到血肿包膜。⑵慢性硬膜下血肿（＞3周）

(chronic)

颅脑外伤右侧慢性硬膜下血肿颅脑外伤左侧等密度硬膜下血肿颅脑外伤慢性硬膜下血肿，并有包膜形成，增强后包膜显示清楚。血肿内可见再出血。颅脑外伤治疗和预后急性和亚急性硬脑膜下血肿的治疗原则与硬脑膜外血肿相仿。

慢性硬脑膜下血肿病人凡有明显症状者，即应手术治疗，且首选钻孔置管引流术。慢性硬脑膜下血肿病人虽较年长，但经引流后多可获得满意效果。颅脑外伤病因：

血肿是在脑实质内，主要是脑挫裂伤所致。

有两种可能情况：

1、额颞叶对冲性或撞击性脑挫裂伤所致，血肿位于额颞叶内，常与硬膜下血肿相并发；

2、凹陷粉碎骨折伴脑挫裂伤所引起，血肿部位随骨折部位而异，不一定伴有硬膜下血肿。3、脑内血肿

Intracerebralhematoma

颅脑外伤

①血肿发生在受伤侧，且位于暴力作用部位；

②局部常有颅骨骨折；

③原发脑伤不重，常有中间清醒期或好转期。临床表现与诊断：颅脑外伤挫伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影，周围可见低密度水肿影（往往在伤后1～2天才出现）。ＣＴ检查颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤脑内血肿破入脑室颅脑外伤颅脑外伤ａ、观察病情ｂ、一般处理

ｃ、药物治疗ｄ、手术治疗

ｅ、并发症的治疗

①将开放性颅损伤转为闭合性；

②大部分急性颅脑外伤病人的手术，为血肿清除＋去骨板减压术。颅脑损伤的处理原则：

手术治疗颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤额叶脑挫裂伤颅脑外伤小脑挫裂伤伴血肿颅脑外伤治疗1．严密观察病情２．一般处理：体位、保持呼吸道通畅、营养支持、躁动和癫痫、高热、脑保护３．防止脑水肿或脑肿胀４．手术治疗颅脑外伤（三）弥漫性轴索损伤头部遭受加速性旋转外力时，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为特征的损伤。临床表现：意识障碍瞳孔和眼球运动改变诊断及治疗均较困难，预后差。颅脑外伤目前公认的诊断标准：1.伤后持续昏迷（＞6h）2.CT示脑组织撕裂出血或正常3.颅内压正常但临床状况差4.无明确脑结构异常的伤后持续植物状态5.创伤后期弥漫性脑萎缩6.尸检见特征性病理改变颅脑外伤弥漫性轴索损伤颅脑外伤

脑干损伤是一种极为严重，常是致命性的损伤。

一般是指包括中脑、桥脑和延髓在内的损伤。

分为：

原发性脑干损伤和继发性损伤（四）原发性脑干损伤：颅脑外伤

１、加速性或减速性损伤

２、挥鞭样损伤

病因：颅脑外伤1.受伤后立即陷于深度而持久的意识障碍;

2.早期出现去大脑强直发作;

3.受伤后，立即出现多种多样的眼部病征;

4.可伴发其他部分脑组织的挫伤，出现相应的局灶性病征或其他颅神经损害。

ＭＲＩ检查，有助于明确诊断、了解伤灶的具体部位和范围。临床表现：颅脑外伤去大脑强直颅脑外伤颅脑外伤临床上根据血肿发生的部位不同，分为三型硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。

各型血肿依临床征象出现早晚，可分为：急性（72h内）、亚急性（3天～3周）和慢性（＞3周）。五颅内血肿Intracranialhematoma颅脑外伤血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间。

病因：

⑴硬脑膜主要血管撕裂；

⑵硬脑膜大静脉窦损伤；

⑶线形骨折处板障静脉破裂；

⑷硬膜自颅骨内板剥离，而引起

硬脑膜表面小血管损伤。１、硬膜外血肿：E