肿瘤患者的营养支持【35页】.pptx

肿瘤患者的营养支持;必要性;;碳水化合物——人体的主要供能物质;脂肪——高热量的主要来源;蛋白质——需要每日摄入充足的食物;肿瘤病人营养状况概述;1、蛋白质：

肿瘤：通过消耗宿主的蛋白组织合成肿瘤自身蛋白

宿主：全身和肝脏蛋白合成增加，肌肉蛋白合成下降

2、碳水化合物

肿瘤：利用葡萄糖增加，乳酸生成增加

宿主：1）肝脏合成葡萄糖增加2）骨骼肌葡萄糖利用减少3）葡萄糖碳循环加快（Cori循环）

肿瘤组织主要靠碳水化合物提供能量

3、脂肪代谢的改变

肿瘤：缺乏分解脂肪酸的酶，不能很好利用游离脂肪酸

宿主：脂肪分解增加，脂肪酸氧化增加

宿主以脂肪作为主要能量来源;（一）肿瘤引起代谢改变

糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，细胞因子异常

（二）食物摄入量减少

食欲减退

机械性梗阻

抗肿瘤治疗

（三）消耗增加

生化代谢异常

腹泻

乳糖不耐受

自然病史延长;肿瘤病人营养不良的影响;目前大多数肿瘤的各阶段标准治疗都需要化疗、放疗或者放化疗联合治疗的介入。然而这两种治疗方法的毒副作用可直接或间接地进一步损害患者的营养状态。

;营养支持会促进肿瘤生长吗？;肿瘤的进展是一个动态发展的过程，根据病情的不同发展阶段，进行营养支持的目的有所不同。;营养支持的意义;肿瘤病人的营养支持的时机;肿瘤病人营养支持的适应症;肿瘤病人营养支持的适应症;肠内营养和肠外营养的适应征;Ifthegutworks,useitfirst.

当肠道有功能且能安全使用时，使用它。;临床营养支持的途径;肠内营养现状及优势;——以不同方式，通过人体消化系统提供各类营养成分，并能够修复和维护肠壁及粘膜功能完整的处方药品及非处方医用食品。

——用于临床肠内营养支持的各种产品的统称。其营养成分主要包括平衡的各种蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、矿物质、膳食纤维等。

;肠内营养制剂分类;360g提供能量1391Kcal;匀浆膳;纤维型匀浆膳;——高能、高脂高蛋白全营养产品;乳清蛋白粉;乳清蛋白的特点;谷氨酰胺是人体中最丰富的游离氨基酸。在疾病、营养状况不佳或高强度运动等应激状态下，机体对谷氨酰胺的需要量大大增加，以致自身合成不能满足需要，此时需要额外补充谷氨酰胺。

临床益处：

为胃肠粘膜细胞提供能量，维护肠粘膜屏障功能

是免疫细胞的能源物质，提高机体免疫力

参与合成谷胱甘肽，抗自由基

减少肌肉分解，促进肌肉蛋白合成

规格：5克×18袋/盒

;谷氨酰胺的作用;腹泻、腹胀（与管饲有关）;腹泻、腹胀（与管饲无关）;否