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核心制度-危急值报告制度

1.什么是危急值?

危急值是指提示患者可能处于生命危险状态的检查、检验结果。临床医护人

员根据情况需要给予干预措施或治疗。

2.哪些科室有危急值?

医疗机构内能够出具检查、检验报告的科室，应当出具的检查、检验结果是

否可能存在危急患者生命的状态，梳理可能存在的危急值，包括但不限于检

验科、临床实验室，医学检验科、电生理室、内窥镜室、血液药物浓度检测

部门等从事各种检查、检验的医技科室以及开展床边检查检验项目的临床科

室。

3.如何合理设置危急值项目及阈值？

各医疗机构应根据行业指南，结合本医疗机构收治患者的病情特点，科学制

定符合实际需要的危急值项目和阈值。通常由科室提出，医疗管理部门组织

专家审核、确定，并在全院范围内公布，根据临床需要和实践总结，定期更

新和完善危急值项目及阈值。

4.危急值报告流程包括哪几个环节

医技检查、检验部门工作人员发现危急值的管理流程，建议包括但不限于以

下环节。

（1）核实：按照本部门操作规范、流程及相关质量控制标准，对检查、检

验的各个环节进行核查。如无异常，通知临床科室。

（2）通知:检查、检验者将核实后的危急值以及最快的通信方式，如电话，

立即通知临床科室，并可同时通过医院信息系统在医师或护士工作站

界面进行提醒告知。电话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错。

（3）记录：检查、检验者通知临床科室后，报告人应将危急值患者姓名、

科室、住院号、收样时间、检查结果，报告人姓名，报告时间、接收

告科室、接收人姓名、接听报告时间等信息记录在《危急值报告记录

本》上.

临床科室在获取危急值后，应在《危急值接获登记本》上登记危急值

相关信息，内容参照上述报告记录本

（4）报告：当临床科室是护士接获危险值时,以最快的速度报告经治医师或

值班医师,并在《危急值接获登记本》记录报告信息和报告时间。

（5）复查：若临床科室发现危急值与患者病情不相符时，医技科室应与临

床科室共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。

《危急值报告记录本》和《危急值接获登记本》亦可采用信息化手段

记录

危急值报告遵循首查负责制：即谁通知、报告，谁记录。若通话电话

向临床科室报告危急值，电话5分钟内无人接听和应答，应迅速向医

疗管理部门（夜间或节假日为总值班/医疗总值班）

5.如何报告门、急诊患者的危急值？

医疗机构应当根据本医疗机构实际情况，制定门、急诊患者危急值管理制度，

建立门、急诊危急值报告的闭环管理流程，明确责任部门和责任人员，将危

急值信息及时通知到经治医师和患者。

无法联系到患者或家属时，应及时向医疗管理部门宝=报备，相关人员应积

极协助寻找患者，做好相应记录

6.什么情况下需要对危急值项目进行重复检查、检验？

出现危急值结果时，医技科室要核对标本和申请单是否吻合，检验仪器和检

验过程是否正常，在确认检验过程各环节无异常的情况下，可先将危急值结

果发出。临床医师在接到危急值后，若认为该结果与患者病情不符，应立即

复查。

7.如何实现报告流程无缝衔接且可追溯，并保证传递及时？

报告流程无缝衔接涉及通知和报告、接收和全程记录三个环节。每个环节都

必须详细记录处理情况及处理时间，时间应精确到分钟。

危急值通知、报告人应以最快、有效的途径通知相关科室和医师。以信息化

手段报送危急值后，若接收方不响应时，应有补救报告措施，如短信发出无

回复时，应采取电话提醒等补救措施，必要时直接派员将结果送达患者所在

的科室，避免遗漏执行。

危急值报告实行“谁报告谁记录，谁接收谁记录”原则，采取“双方”记录

形式，及报告人和接收人及时、准确、完整记录规定信息，确保危急值报告

的患者信息、时间、内容和接获人员等关键要素记录精确、完整；以信息化

手段完成危急值通知、报告的医疗机构，该机制应是闭环的，即应当通过点

击危急值来确认危急值已收到并记录接获时间，医疗