直肠肛管疾病病人的护理【98页】.pptx

第二节直肠肛管疾病病人的护理

;学习目标

;直肠肛管的解剖与生理功能

;直肠特殊结构

肛柱—直肠下端与口径较小的肛管相接，直肠粘膜8~10个隆起的纵行皱襞。

肛瓣—肛柱基底之间半月形皱襞。

肛窦—肛瓣与肛柱围成的小隐窝。

肛乳头—肛管与肛柱连接部三角形乳头状隆起。

齿状线—肛瓣边缘和肛柱下端形成的锯齿状环形线。;肛垫—直肠下端的唇状肉赘，齿状线上1.5cm的直肠柱区的一环形海绵状组织带。实质上是动静脉直接吻合交通的部位。

“肛垫”又称痔区，是痔现代概念的解剖生理学基础。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之形成痔疮。;肛垫的功能——诱发排便感觉中心；协助括约肌封闭肛门。;肛管：

解剖学肛管：齿状线至齿状线下1.2~1.5cm处（肛缘），长度约1.5cm。

外科学肛管：肛门直肠环至齿状线下方1.2~1.5cm处，实际上是直肠柱区+解剖学肛管，直肠柱区长约1.5~2.0cm，故外科肛管长约3.0~3.5cm。

肛肠外科疾病如痔、瘘等大多在这段区域内发生。;直肠肛管的生理功能;一、肛裂病人的护理;病理：;病理：

;肛裂“三联征”即肛裂、前哨痔和肥大乳头同时存在。;护理评估;【护理评估】;【评护理估】;【护理评估】;【处理原则】;肛门扩张术;【处理原则】;肛裂切除术;肛管内括约肌切断术;常见护理诊断;常见护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;健康指导;二、直肠肛管周围脓肿病人的护理;【病因病理】

;【病因病理】;护理评估;【护理评估】

;【护理评估】;

【护理评估】

;【护理评估】;【护理评估】

;【护理评估】;【处理原则】

;【处理原则】

;常见护理诊断;常见护理诊断;护理措施;护理措施;三、肛瘘病人的护理;结构：

内口—位于齿状线附近；

外口—位于肛周皮肤；

瘘管—沟通内外口的通道。

;分类：

根据瘘管所在位置分（以肛门外括约肌深部为界）：

高位—瘘管位于外括约肌深部以上

低位—瘘管位于外括约肌深部以下

根据瘘口与瘘管数目数目分：

单纯性—一个瘘管

复杂性—多个瘘???与瘘管;;瘘口;护理评估;【护理评估】;【护理评估】

;【护理评估】;

【护理评估】

;【处理原则】;挂线疗法

;挂线疗法

;常见护理诊断;常见护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施

;四、痔病人的护理

;四、痔病人的护理;【病因病理】

;【病因病理】;痔的分类和病理机制;内痔分度;护理评估;【护理评估】

;【护理评估】

;【护理评估】;【护理评估】

;【护理评估】

;【护理评估】;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;适度扩肛后，置入透明肛门镜，在痔核上方1－1.5cm处套扎痔上组织。

负压达到－0.08mPa或以上时即可释放胶圈，完成套扎。;套扎后，肛门外形恢复良好。;套扎后半月后，肠镜检查在原直肠套扎处可见月3mm大小白色瘢痕形成。;【处理原则】;痔上黏膜环切钉合术（PPH）

;常见护理诊断;常见护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;课堂小结;谢谢！

再见！