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南阳医学高等专科学校教案
班级：学时学年学期
课程名称：《儿科学》单元、章节：第八章第一、二节
课题：胎儿血液循环及生后的改变先天性心脏病
教学目的和要求：
1、了解小儿血压、心率及心脏的发育特点。
2、熟悉胎儿血液循环的特点及生后的改变。
3、掌握先天性心脏病的分类及常见先心病的临床表现特点。
教学重点、难点：
重点：先心病的分类及临床表现特点。
难点：胎儿血液循环的特点。
课时安排：
胎儿血液循环及生后的改变30分钟
先心病的病因及发病机制10分钟分类及诊断要点20分钟
常见先心病的临床表现特点40分钟
教法设计：采取板书与多媒体、挂图相结合的方法
教学用具：教材、教案、挂图
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讲授内容旁批
第一节胎儿血液循环及生后的改变
1、正常胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体代谢是通过
脐血、胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。由胎盘来的动脉
血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘分成两支：一支进入肝脏
与门静脉吻合；另一支经静脉导管入下腔静脉，与来自下半身的
静脉血混合，共同流入右心房。可结合挂图
讲解，以利
胎儿血液循环的特点为：（1）胎儿时期的营养和气体代谢是学生理解
通过脐血管和胎盘与母体间以弥散的方式进行交换的；（2）左右
心脏都向全身供血，故只有体循环而无肺循环，肺动脉压力高于
主动脉；（3）静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特
殊通道，其血液循环与成人不同；（4）胎儿体内绝大部分血液是
混合血；（5）供应肝脏血液的含氧量最高，心脏、脑、上肢次之，
腹腔器官及下肢血含氧量最低。
2、出生后血液循环的改变生后脐血管被阻断，呼吸建立，
肺泡扩张，肺小动脉管肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张，肺循环
阻力下降，从右心经肺动脉流人肺的血液增多，肺静脉回流至左
心房的血量也增多，肺脏开始进行有效的气体交换。
当左心房压力增超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到
生后5～7个月，解剖上大多闭合。另一方面，血氧含量增高，
使动脉导管壁平滑肌受到刺激收缩；同时由于肺循环阻力的下降
2。
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讲授内容旁批
和体循环压力的增高，流经动脉导管的血液逐渐减少，动脉导管
处逆转为左向右分流，动脉血氧分压增高和出生后体内前列腺素
减少，使动脉导管逐渐收缩、闭塞。约80％的足月儿于生后24
小时动脉导管形成功能性关闭。约80％婴儿于生后3个月95％
婴儿于生后1年完成解剖上闭合。若动脉导管持续未闭，可认为
有畸形存在。脐血管则在血流停止后6～8周完全闭锁，脐动脉
形成膀胱韧带，脐静脉形成肝圆韧带。
第二节先天性心脏病
先天性心脏病(congen
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