成分输血【28页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

成分输血;定义;概况;意义;优点;常用血液成分分类;全血输血;全血中各成分的特点;输血前要求：交叉配血试验

剂量规格：200ml/袋400ml/袋

保存条件：2-6℃储血专用冰箱

保存时间：35天（CPD-A保存液）

严格说，全血只是相对的，而不是绝对的，它不含有全部的血液成分。;适应征;红细胞输血;浓缩红细胞;悬浮红细胞;保存条件：2-6℃（储血专用冰箱

保存时间：35天（CPD-A保存液）

输血前要求：交叉配血试验

血库常规备血

适应证

可使急、慢性失血病人迅速提高携氧能力

既往输注血浆出现发热等过敏反应患者;悬浮少白细胞红细胞;保存条件：2-6℃（储血专用冰箱）

保存时间：35天（CPD-A保存液）

输血前要求：交叉配血试验

血库常规备血

适应证

非溶血性发热反应者

需长期或反复输血者

骨髓及器官移植术者

多次妊娠需反复输血者;特点：

去除80%以上的白细胞和血小板

去除99%血浆蛋白

至少保留了70%以上的红细胞

去除代谢产物、乳酸、钾离子、抗凝剂及红细胞碎片;保存条件：2-6℃（储血专用冰箱）

保存时间：洗涤后24小时内输用，最好在洗涤后6小时内输用！

输血前要求：交叉配血试验

血库不做常规备血

适应证

自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿

肾功能不全、高血钾症

对血浆有超敏反应的患者

新生儿换血;特点：红细胞借助于冷冻保护剂（甘油）于低温储存，使用前经融化洗涤脱去甘油制成悬液。

保存条件：-80℃（储血专用冰箱）

保存时间：10年

输注事项：洗涤后24小时内输用，最好在洗涤后6小时内输用！

输血前要求：交叉配血试验

血库不做常规备血

适应证

稀有血型的红细胞储存

自身储血长期保存;特点：全血或上述任一种红细胞用25-30Gyγ射线照射后，将具有免疫活性的淋巴细胞灭活。

保存时间：3-5天，最好24小时内即照即输。

输血前要求：交叉配血试验

血库不做常规备血

适应证

防止输血相关性移植物抗宿主病的发生

家庭互助献血（有血缘关系）

严重免疫功能低下，如超大剂量化疗患者。;血小??输注;输血前要求：不需行交叉配血试验

血库不做常规备血

适应证

血小板生成障碍引起的血小板减少，如血液病、放疗、干细胞移植。

血小板功能异常引起的血小板减少，如血小板无力症，尿毒症。

稀释性血小板减少，如大量输注库存血。;血小板输注的禁忌症：

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）（血栓形成，加重病情。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）（受血者体内存在血小板自身抗体）

输血后紫癜（受血者体内存在血小板特异性抗体）

未经治疗的DIC

肝素诱发的血小板减少

脾亢引起的血小板减少;疗效评估：输注后1h、8h、24h必须进行血小板计数检测，以作为输注是否有效评估，一般输注后24h内，纠正计数增值20×109/L，若增值5×109/L，视为无效输注，应申请PLT特殊配型。

输注无效原因与对策：由于血小板同种免疫反应致血小板迅速破坏，以及非免疫性血小板消耗（发热、肝脾肿大、DIC等），是导致血小板输注无效的注意原因。

对策：输注经过去除白细胞、HLA配型相容或经过紫外线照射的血小板之后，可控制免疫因素所致的血小板输注无效。;注意事项

输注血浆同时可能增加传播疾病的危险性；

不能将血浆作为营养剂提高机体抵抗力；

血浆不能作为单一扩容治疗；

要使用ABO同型或ABO血型相容的血浆，以免引起免疫反应。;特点：新鲜冰冻血浆（FFP）是从单一正常献血者的全血中分离收集6h内冷冻，-18℃可保存一年，过期即转成普通冰冻血浆，含有血浆蛋白（60g/L）、纤维蛋白原(2-4g/L)和其他凝血因子（0.7－1.0IU/ml），血浆经冻融凝血因子失活估计15％。

剂量：10-15ml/kg体重，速度不超过10ml/min，融化后不可在10℃放置超过2小时。;适应症：

单纯凝血因子缺乏的补充；

因大量输血导致的稀释性凝血障碍而出现的出血倾向者；

肝衰竭伴凝血功能障碍者；

口服香豆素类药物过量致使维生素K的合成障碍而引起的出血；

抗凝血酶III缺乏者；

治疗性血浆置换术。;谢谢！