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医学检验的发展趋势

随着科学技术的进步和人民群众医疗保健事业水平的提高，医疗体制也

必将随之不断变革并逐步完善。其发展趋势将向两极分化：一方面为降低成

本，提高效率和效益，推广新技术、新设备，同时也是为了加强医疗、教学和

医学科学研究，培养人才，将进一步向适度规模的集中发展;另一方面随着人口

老龄化，为方便群众，减轻负担，加强保健指导和对多发病、慢性病的防治，

一些老年病和慢性病患者需要向社区医疗保健分流。患者分流的前提条件是社

区医疗水平的相应提高，能够满足医疗保健的基本需求，还要靠服务周到、环

境舒适、就医方便、价格合理吸引患者。随着医疗体制和医疗保障制度的改

革，临床检验学科也必将发生相适应的变化。

一、实验室自动化系统和实验室信息化系统的进一步完善，绝大部分常规

操作都将会被机器取代

从接收标本到资料分析将向流水线过渡并实现全实验室自动化。特殊检

验将向中心实验室或参考实验室转移。临床实验室的传统模式和结构需要调整

或重组，除特殊微生物学检测的无菌、隔离或生物安全实验室外，临床常规检

测将进入流水线作业以提高效率、降低成本;封闭式作业将被开放式作业所取

代，并走向内部的统一和外部的合作。实验室实行规范化管理，检验结果进入

信息化网络，施行医疗信息资源共享，以减轻患者的医疗费用开支。分散、低

效率、浪费的状况将被集中、高效率、节约的模式所取代，粗放型经营必将向

集约型经营转化。

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二、全天候服务的实施，用最小限量的医疗资源投入获得最大的医疗保健

效益，以减轻患者和国家的经济负担

高档医疗设备为全社会所共享，已是全球的发展趋势。由于小型检验仪

器的大量开发，简易快速的即时检验(pointofcaretesting，POCT)将走向社

区医疗保健和进入家庭，方便患者的床边、诊室、微型实验室检验或患者的自

我监测将受到重视和普及。

只有资源共享、技术共享、信息共享和利益共享的院际协作模式，才有

利于方便患者、减少医药资源的浪费、提高全社会整体医疗水平，并缩小先进

与落后发展不平衡的差距。经验已经证明，只有首先解决好利益的合理分配，

并且需要向社区和乡镇医院、诊疗所做适当倾斜和扶持才有可能解决好其他几

个“共享”，充分发挥高档设备的效率和开展院际间的全面协作，并引导患者

的合理分流。否则，任何医疗联合体或协作集团都不可能长期巩固。这是商品

经济条件下一个不可忽视的经济原则，也是政府为了保障人人享有基本医疗卫

生服务的一个不应忽视的卫生政策问题。

三、计算机网络的发展将更方便临床、方便患者，更有利于信息的使用和

交流;生物芯片的开发、基因图谱的解密和蛋白质组学的研究，必将进一步改变

临床检验的面貌

大量高级、精密、尖端的分析仪器将逐步装备现代医学实验室，经典的

血清学和微生物学方法，将会被更灵敏、准确、简便、快捷的方法和仪器分析

所取代。酶化学分析、酶免疫化学技术、荧光偏振技术、化学发光技术、时间

分辨免疫荧光技术和电化学技术等将进一步发展和普及。细胞形态学和细胞病

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理学检验将进一步与组织化学、免疫化学及其他物理化学方法相结合，达到超

微结构和分子检验的水平。医学生物工程学和分子生物学技术的发展，核酸分

子杂交、PCR、DNA测序技术的完善及基因图谱和蛋白质组学的解析和开发，

DNA芯片和蛋白质指纹等新技术的发展，将使许多疾病的病因学和发病学原理

在分子水平上得到进一步阐明。患者仅需提供少量标本即可获得更多的检验信

息，就可以揭示疾病的病因学、发病学、病理学、病理生理学，甚至是包括遗

传学的完整疾病图像。某些床边检验和监测、无创式传感器的开发，将会减少

患者的许多医源性痛苦。

四、监测新出现的传染病将是微生物工作者的一项重要任务

遗传的稳定性和变异性是生物学的普遍规律。事实证明，一些传染病被

消灭了，还会有新的传染病出现;由于基因突变，非致病菌可能变成致病菌，对

人无毒的物种可能变为有毒的物种;由于抗生素的滥用，可能造成条件致病菌的

肆虐。由于人类的某些无节制活动，例如，滥伐森林、无序开荒、大型水库建

设等，破坏了生态屏障，迫使野生动物与人类争夺栖息地，以及人类对野生动

物的捕杀或密切接触等原因，自然疫源性疾病