《加强医院感染管理侵入性操作的工作通知及总结》.pdf

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《加强医院感染管理侵入性操作的工作通

知及总结》

为了进一步规范我院医院感染管理工作，有效预防控制医院感染

在半年医疗质量监督中的工作，主管业务院长提出把院感工作作为医

疗质量与医疗安全的一项重要内容来检查，并亲自参与科室调查，了

解与院感相关的情况，发现侵入性治疗中存在侵入性医疗用具重复消

毒后使用的问题。要求护理部与院感办公室将侵入性操作的院感问题

作为下半年院感工作的重点来抓，为落实这项工作，现将有关要求通

知如下：

一、进一步健全医院感染管理组织，强化责任。

根据我院实际情况设立了医院感染管理组织，并落实相应工作人

员，相关人员接受了专业培训，具有高度的责任心和专业水平。建立

了医院感染管理工作追究制，并严格执行重点落实到临床科室主任和

护士长的医院感染管理责任，按照医院感染控制有关规定和技术规范

的要求，制定并落实了医院感染管理的各项规章制度和工作规范，将

控制医院感染工作作为医疗质量管理的主要内容，认真组织实施，定

期监督。

二、重视和加强侵入性操作的医院感染管理。

我院各科室应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医

院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对侵入

性操作的医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实侵入性操作的

医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床

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检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制侵入性

操作的交叉感染。

三、预防和控制侵入性操作的传播。

我院应加强侵入性操作的医院感染管理，有效预防和控制侵入性

操作的传播，主要包括：

（一）大力做好宣传教育，提高医务人员的防护意识。

为了使医务人员均有防护意识，我们根据《医院感染管理规范》

“标准预防”的要求，应组织医务人员进行培训，要求医务人员掌握

不同传染病的流行病特征、传播途径以及预防措施。

（二）切实遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施如。气管

插管、气管切开、留置尿管、放置引流、扎针灸、小针刀等侵入性操

作时，为防止交叉感染的发生，禁止使用重复消毒的器械来作侵入性

操作，应使用一次性灭菌器械，专人专用，用后按要求进行消毒，毁

形处理，从而减少了交叉感染的危险因素，确保了医疗安全。

四、加强重点部门、重点环节的管理。

要加强对重点部门、重点环节的管理，消除主要危险因素。要特

别重视对产科、康复科、手术室、口腔科、检验科、消毒供应室等科

室的医疗感染预防与控制。严格执行消毒隔离制度，加强对重复使用

的器械、设备清洗、消毒、灭菌的规范管理。

五、切实抓好监督检查工作。

我院要开展医院感染管理自查工作，特别加强对重点科室的检

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查，及时发现安全隐患，进行整改。对于违法违规、疏于管理造成医

院感染严重后果的，要严肃处理，追究责任。

团风县中医院xx年上半年全院医疗质量检查总结

为了进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，全面

提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，经院委会研究决定，于

本月8月10—11日两天对全院的住院部、手术室、康复科、耳鼻喉

科、眼科、医技科室、中西药房、急诊科、供应室、口腔科、肛肠科

等科室结合我院实际情况，把各科室存在的医疗隐患如实汇总。

一、参加人员：由医务科、护理部带头，业务院长带队，各大科

室负责人参加。

二、检查方法。分五组交叉检查。看病历、查记录、看现场、查

医疗隐患。

三、检查情况汇总如下：

优点：总的来看各科室比在以前的检查中都有所进步，医疗文

书书写清楚、字迹工整，各项规章制度及各种登记本齐全，一次

性医疗用品按要求都进行了集中处理及毁形。医技科室报告单报告及

时，各种设备保养、维修登记完善，中西药房处方合格，无伪劣药品、

无过期失效药品。各科室存在的问题及整改意见：综合病区：存在的

问题：

1、病历眉栏及选项漏填书写不够规范；

2、急救设施及药品不齐全；

3、各项核心制度未落实到位。整改意见。