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肾内科考点巩固（题库版）

1、单选?关于微小病变型肾病说法不正确的是（）

A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

B.好发于儿童

C.可伴有镜下血尿

D.常有高血压及肾功能减退

E.对激素治疗敏感

正确答案：D

（江南博哥）2、配伍题?光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（）光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（）光镜下有钉突形成（）受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：A,C,D,E

3、单选?关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）。

A.胃肠道黏膜水肿

B.蛋白质摄入不足

C.血浆免疫球蛋白不受影响

D.蛋白质丢失

E.蛋白质吸收不良

正确答案：C

4、单选?男性，34岁。慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状，进行性加重，体检：贫血貌、水肿，血压24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g/L，Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP16mmol/L，血钙2.6mmol/L，血磷3.2mmol/L。治疗贫血的最佳方案是（）

A.使用红细胞生成素

B.使用铁剂

C.使用氯化钴

D.使用叶酸

E.高蛋白饮食正确答案：A

5、单选?肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）

A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

B.肾小管的重吸收功能障碍

C.蛋白质分解代谢增强

D.蛋白质摄入不足

E.肝脏合成白蛋白障碍

正确答案：A

6、单选?关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）

A.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征

B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

C.好发于青壮年

D.女性多见

E.少数为发作性肉眼血尿

正确答案：D

7、单选?一个临床表现为肾病综合征的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（）

A.增殖性肾炎

B.局灶性肾小球硬化

C.膜性肾病

D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成

E.镜下所见肾小球基本正常

正确答案：E

参考解析：诊断是肾小球微小病变，病理光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性，电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合为特征性改变。

8、单选?关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）

A.好发于女性

B.是一种自身免疫性疾病

C.肾脏受累病理变化可轻可重

D.可只表现为蛋白尿

E.无肾功能不全表现

正确答案：E

9、单选?慢性肾衰竭，明显高磷血症(血磷2.26mmol/L)或钙磷乘积65mg/dl者，可加用（）

A.碳酸钙

B.氢氧化铝制剂

C.ACEI/ARB

D.钙离子拮抗剂

E.骨化三醇

正确答案：B

10、单选?女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下哪项检查不提示上尿路感染（）。

A.尿细菌培养阳性

B.尿抗体包裹细菌

C.尿NAG酶升高

D.尿液视黄醇结合蛋白

E.Tamm-Horsfall蛋白

正确答案：A

11、单选?慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予（）

A.碳酸钙

B.氢氧化铝制剂

C.ACEI/ARB

D.钙离子拮抗剂

E.骨化三醇

正确答案：E

12、单选?女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）

A.尿液在膀胱停留时间小于4小时

B.留标本前已经应用抗生素

C.消毒液混入尿标本

D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染

E.以上均可能

正确答案：E

13、单选?对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）。

A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症

B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症

C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状

D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低

E.当GFR20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

正确答案：B

参考解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR

14、单选?女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为（）