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肾内科考试资料

1、单选?关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）

A.起始足量，泼尼松1mg／（kg·D.

B.足量应用8～12周

C.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%

D.应用3个月（江南博哥）时加用细胞毒药物

E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右

正确答案：D

2、单选?急性肾炎最主要的治疗措施是（）

A.激素

B.利尿剂消除水肿

C.休息及对症治疗

D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析

E.免疫抑制剂

正确答案：C

3、单选?尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）

A.低盐饮食

B.ACEI或ARB类药物

C.钙拮抗剂

D.扩血管药物

E.β受体阻断剂

正确答案：B

参考解析：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。

4、配伍题?青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意排除（）青年男性蛋白尿患者，诊断首先应考虑（）

A.糖尿病肾病

B.高尿酸血症性肾病

C.原发性肾小球肾炎

D.肾淀粉样变

E.狼疮性肾炎

正确答案：E,C

5、单选?慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷2.26mmol/L）或钙磷乘积65mg/dl者，可加用（）。

A.碳酸钙

B.氢氧化铝制剂

C.ACEI/ARB

D.钙离子拮抗剂

E.骨化三醇

正确答案：B

6、单选?与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（）

A.尿液冲刷绝大部分细菌

B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮

C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌

D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附

E.尿液pH低，不利于细菌生长

正确答案：B

参考解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。

7、单选?男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（）

A.肾结石

B.肾静脉血栓形成

C.急性胰腺炎

D.肾周脓肿

E.肾盂肾炎

正确答案：B

参考解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。

8、单选?男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是（）

A.急性肾炎综合征

B.肾病综合征Ⅰ型

C.肾病综合征Ⅱ型

D.急进性肾炎综合征

E.慢性肾炎综合征正确答案：B

9、单选?慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（）

A.直接动静脉穿刺

B.移植血管内瘘

C.动静脉外瘘

D.中心静脉插管

E.自体动静脉内瘘

正确答案：E

参考解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100～300ml/min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。

10、单选?尿路感染发病的相关因素有（）

A.机体的防御能力

B.细菌的致病能力

C.易感因素

D.感染途径

E.以上都是

正确答案：E

11、单选?急性肾炎最主要的治疗措施是（）。

A.激素

B.利尿剂消除水肿

C.休息及对症治疗

D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析

E.免疫抑制剂

正确答案：C

12、单选?女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下检查不提示上尿路感染的是（）

A.尿细菌培养阳性

B.尿抗体包裹细菌

C.尿NAG酶升高

D.尿液视黄醇结合蛋白

E.Tamm-Horsfall蛋白正确答案：A

13、单选?关于微小病变型肾病说法不正确的是（）。

A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

B.好发于儿童

C.可伴有镜下血尿

D.常有高血压及肾功能减退

E.对激素治疗敏感

正确答案：D

14、单选?肾性骨营养不良早期诊断依据（）

A.骨活检

B.骨骼X线检查

C.骨痛症状

D.血钙、磷水平

E.肾功能检查

正确答案：A

参考解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。

15、单选?预防造影剂肾病的主要措施是（）

A.水化

B.应用N-乙酰半胱氨酸

C.碱化尿液

D.应用改善肾循环药物

E.应用糖皮质激素

正确答案：A

参考解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。