尺桡骨骨折患者护理查房【35页】.pptxVIP

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2024-08-09 发布于湖南
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尺桡骨骨折患者护理查房【35页】.pptx

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尺桡骨骨折

护理查房

疾病知识

病情介绍

护理问题及措施

健康指导

Contents

上肢骨骼解剖图

概念

前臂由尺、桡二骨构成。

尺骨上端粗、下端细，为构成肘关节的重要组成部分。

桡骨上端细而下端粗，为构成腕关节的重要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。

桡骨远端骨折是指桡骨下端2-3cm范围内的骨折。中老年人多见，儿童则为桡骨远端骨骺分离。

病因

1直接暴力

多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、粉碎性骨折或多段骨折居多，常合并较重的软组织挫伤；

2间接暴力

多为跌倒时手掌着地，暴力沿桡骨纵轴向上传导，在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后，残余暴力通过向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨，造成尺骨斜形骨折；

3扭转暴力

多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地，躯干过分朝一侧倾斜，在遭受传达暴力的同时，前臂又受到一种扭转外力，造成两骨的螺旋性骨折或斜形骨折，骨折线方向是一致的。

临床表现

尺桡骨双骨折：伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功能丧失，有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形，儿童青枝骨折则只有成角畸形。检查局部压痛明显，有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。

桡骨远端骨折：伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端处压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折有典型畸形。如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形。

临床表现

评估等级

疼痛

活动

夹持力和握力

腕伸曲度减少

优

无

不受限

较对侧无减退

15°

良

偶尔

轻微受限

较对侧下降15%

15-30°

可

经常

工作轻微影响

16%-30%

30-50°

差

持续

明显受限

较对侧下降30%

50°

临床分型

根据受伤姿势和骨折移位不同，可分为4种类型：

1，伸直型：又称科力（Colle）骨折。跌倒时手掌着地，前臂旋前，腕关节呈背伸位，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位，严重移位时，骨折断端可有重叠移位，腕及手部呈“餐叉样”畸形。

2，屈曲型：又称史密斯（Smith）骨折或反科力骨折。跌倒时腕关节呈掌屈位，手背先着地，传达暴力作用于桡骨下端而造成骨折。骨折远端向桡侧和掌侧移位。手腕部呈“锅铲样”畸形。

3，背侧缘劈裂骨折：又称巴尔通（Barton）骨折。跌倒时手掌先着地，外力使腕骨冲击桡骨下端关节面的背侧缘而造成骨折，临床较少见。

4，掌侧缘劈裂骨折：比较少见。

辅助检查

2.CT

1.X线检查

辅助检查

X线检查应包括肘关节或腕关节，可发现骨折的准确部位、骨折类型、移位方向以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位。

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