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普通外科学试题及答案（强化练习）

1、单选?男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。为明（江南博哥）确诊断，首先应做的检查是（）。

A.伤口检查

B.CT

C.直肠指检检查

D.X线胸腹部摄片

E.粪便常规检查

正确答案：C

2、单选?腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

正确答案：E

参考解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa（90mmHg）以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。

3、单选?基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是（）。

A.基础代谢率=脉率×脉压-111

B.基础代谢率=收缩压+舒张压-111

C.基础代谢率=脉率+脉压+111

D.基础代谢率=脉率+脉压-111

E.基础代谢率=（脉率+脉压）×111

正确答案：D

参考解析：甲状腺功能亢进病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为脉率及脉压。

4、单选?男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是（）。

A.腹部X线及B超检查

B.实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食、输液

E.急诊施行剖腹探查术

正确答案：E

5、单选?以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）。

A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低

B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差

C.组织类型以腺泡细胞癌多见

D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦

E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移

正确答案：C

参考解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。

6、单选?男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。此时术式宜采用（）。

A.经腹疝囊高位结扎术

B.Basslm法

C.Ferguson法

D.疝成形术

E.Halsted法

正确答案：D

7、单选?下列损害控制外科的适应证中，正确的是（）。

A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者

B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍

C.大量输血、输液12000ml

D.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：损害控制外科的适应证具体是：①较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者；②生理指标：严重的代谢性酸中毒，pH7.30，血乳酸5mm01／L，剩余碱（BE）-15；③低温：体温35.5℃；复苏时间1.5小时生命体征仍不稳定；凝血功能障碍：PT19秒，PTT60秒；④大量输血、输液12000ml；⑤多脏器损伤合并大血管损伤或伴有多灶性出血、严重肝脏损伤、肝后下腔静脉损伤、骨盆血肿破裂出血、开放性骨盆骨折用常规方法难以控制的出血；⑥ISS评分≥35分者。

8、单选?急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。

A.上腹剧痛，高热持续1周以上

B.常伴有休克

C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

D.血尿淀粉酶不增高

E.以上各点都是

正确答案：E

参考解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。

9、单选?提高早期胃癌诊断的三项关键手段是（）。

A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

正确答案：A

参考解析：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊