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普通外科学题库考点

1、单选?下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌（）。

A.癌瘤尚能推动

B.同侧腋窝淋巴结有转移

C.有橘皮样改变

D.癌瘤直径不超过3cm

E.锁骨上淋巴结转移

正确答案：E

2、单选?（江南博哥）以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）。

A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低

B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差

C.组织类型以腺泡细胞癌多见

D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦

E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移

正确答案：C

参考解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。

3、单选?一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。该病人的可能处理下列哪一项最直接（）。

A.严密观察

B.剖腹探查

C.穿刺引流

D.胃肠减压

E.抗生素治疗

正确答案：B

4、单选?以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）。

A.病因明确，容易诊断

B.临床表现与结石性胆囊炎相似

C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象

E.一经确诊，应尽早手术治疗

正确答案：A

参考解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。

5、单选?97%以上的直肠癌向远端浸润不超过（）。

A.lcm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

正确答案：B

6、单选?女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。

A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

B.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

C.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

D.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

E.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm

正确答案：E

参考解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。

7、单选?下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）。

A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早

B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血

C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好

D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术

E.两者均不会出现寒战、高热

正确答案：E

8、单选?引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。

A.腹膜后巨大血肿

B.肠壁肿瘤

C.肠蛔虫症

D.腹内手术或炎症后形成的粘连

E.先天性肠道闭锁

正确答案：D

9、单选?常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）。

A.机械性肠梗阻

B.消化性溃疡急性穿孔

C.急性化脓性阑尾炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案：E

10、单选?女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。下列哪一种诊断可能性较大（）。

A.甲状腺滤泡腺癌

B.甲状腺髓样癌

C.甲状腺隐灶癌

D.甲状腺未分化癌

E.鼻咽癌

正确答案：C

11、单选?女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）：甲状腺乳头状腺癌为主，部分为滤泡状腺癌，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）。

A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

正确答案：D

12、单选?关于腹部损伤的分类，下列不正确的是（）。

A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤

B.根据腹壁有