降钙素原(PCT)与NT-proBNP(N端脑钠肽)的临床应用.docVIP

一、降钙素原（PCT）的临床应用

降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，越来越多地被认为血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关，是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，成为临床诊断中的一个重要工具。PCT浓度的增长与脓毒血症、严重脓毒症甚至脓毒性休克的持续发展，呈现正相关性。因此，对于细菌感染和脓毒血症，PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。

与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，PCT检测具有如下特点：

1．疾病的早期诊断：PCT通常在疾病发生的2-6小时内就升高，并可以检测到。

2．与病情发展呈正相关：随着病情严重程度增加，血浆PCT浓度明显增高。

3．细菌感染治疗效果及预后观察：PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因而提示良好的预后。

4．特异性高：PCT对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于CRP、WBC等指标，对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。血浆PCT含量测定是MODS发生的预警指标。

降钙素原（PCT）作为目前灵敏度及特异性最好的感染标记物，梅里埃全定量PCT检测不仅可以完善对细菌感染、脓毒血症早期的快速诊断与治疗监测，同时也完善临床急诊、危重症实验室检测项目，更加完善临床诊断及治疗决策。

二、NT-proBNP（N端脑钠肽）的临床应用

1、鉴别诊断呼吸困难：在确诊为心力衰竭（HF）的患者中，NT-proBNP的水平明显升高，因而在出现相应临床症状的HF患者中检测NT-proBNP有相当价值，所以NT—proBNP在鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中具有重要的临床价值。

2、筛选高危人群：NT-proBNP在筛选如既往心肌梗死患者、糖尿病患者、或长期未受控制的高血压患者有很大的应用价值。

3、心力衰竭的风险分层：NT-proBNP浓度与心衰患者的严重程度呈正相关。

4、监测、指导心衰的临床治疗，优化心衰患者的出院时间以及预后评估：住院期间NT-proBNP水平降低30%时，心衰患者死亡率、再入院率明显改善。

5、急性冠状动脉综合征(ACS)的危险分级：作为早期心肌梗死和心肌缺血损伤后诊断心功能障碍的一项实验室辅助指标。

6、评价心功能的客观指标：欧洲心脏病协会(ESC)推荐使用NT-proBNP检测，结合心电图、负荷实验、X线检查、ECG和放射性核素显像等检查结果。能提高根据纽约心脏病学会(NYHA)