流行性脑膜炎.ppt

病历：患者男12岁，学生，因突起发热头痛、呕吐2天入院。2天前患者出现畏寒，发热，体温390C，头疼，呕吐2次，为胃内容物。次日头疼加剧，呕吐频繁，精神差，晚上到医院急诊。血常规WSC18.4×109/L，N86%。PE:BP95/65mmHg,P114次/分，R30次/分，T400C，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈有抵御感，心肺（-）腹（-）。

1、也许的诊断是什么？

2、治疗原则是什么？做哪些检查协助诊断？注意什么？;

流行性脑脊髓膜炎

(epidemiccerebrospinalmeningitis);

脑膜炎球菌引起的急性呼吸道传染病,最终局限于脑膜和脊髓膜形成化脓性脑脊髓膜炎。简称流脑。

特性：高热、头疼、呕吐、皮肤淤点、脑膜刺激症。

在多种化脓性脑膜炎中，流脑发病率最高;

一、病原学

脑膜炎球菌奈瑟氏菌属，G-，卵圆形。

产生毒力较强的内毒素。

抵御力很弱:寒冷、干燥、热及一般消毒剂均极敏感。;流脑流行的月份;

二、流行病学

3?5年一次小流行，8?一次大流行。

冬春季节（3?4月）发病较多，15岁如下小朋友较多。易感人群受感染后大多成为带菌者，仅1%体现为经典的流脑。

1、传染原:带菌者和患者

2、传播途径:病原菌借飞沫直接由空气传播。

3、易感人群

6个月?2岁发病率最高，后来随年龄增长而逐渐减少。病后获稳固免疫力。

;三、发病机制和病理

1、发病机制

免疫力强----细菌被消灭

鼻咽部→人体

细菌在鼻咽部繁殖成为无症状带菌者

免疫弱少数：细菌从鼻咽侵入血→败血症

为皮肤黏膜出血点的临时性菌血症，

很少数:透过血脑屏障累

及脑脊髓膜→化脓性脑脊髓膜??

细菌侵袭皮肤血管内皮引起栓塞、

出血、坏死及细胞浸润→淤点和

淤斑。（同样可引起不一样程度的内脏

出血）

急性微