常用心血管静脉药物的临床应用【46页】.pptxVIP

常用心血管静脉药物的临床应用

纲要血管活性药物血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、乌拉地尔正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因

多巴胺（Dopamine）药理作用交感神经递质的生物合成前体，中枢神经递质之一。以剂量依赖方式兴奋DA受体、?1、?1受体，促进内源性去甲肾上腺素释放。小剂量（1～2ug/kg/min）：DA受体(扩张肾及肠系膜血管)中剂量（2～10ug/kg/min）：β1受体(增加心排量、血压）大剂量（大于10ug/kg/min）：α受体(收缩血管，升压;肾血管收缩，尿量减少）

药代动力学口服无效T1/2为1~2min静注5分钟内起效，持续5～10分钟经肾排泄多巴胺（Dopamine）

适应症多巴胺（Dopamine）低血压肾衰或肾功能不全低血容量的临时治疗(循环血容量恢复之前)心脏复苏时，升高灌注压，增加心肌兴奋性体外循环后心脏收缩力差的患者急性心肌梗死的心源性休克（在低血容量矫正后使用）

用法规格：20mg/2ml配制方法：(BWkg×3)mg+NS-----50ml泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min举例：患者60kg，剂量5ug/kg/min配制：多巴胺(60×3)mg=18ml+NS32ml-----50ml泵速：5ml/h多巴胺（Dopamine）

常用剂量起始量5ug/kg/min,泵速5ml/h维持量1~20ug/kg/min,泵速1~20ml/h大剂量20ug/kg/min,泵速20ml/h用药时监测血压、心率、心功能、心电图和尿量多巴胺（Dopamine）

药理作用为合成的拟交感胺药物，选择性β1受体激动剂，对周围血管作用轻微。正性肌力，增加心排量，肾血流量、尿量增加。降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变。降低心室充盈压，促进房室结传导。多巴酚丁胺（Dobutamine）

药代动力学口服无效静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续约10分钟肝脏代谢，经肾排泄多巴酚丁胺（Dobutamine）

适应症器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭心脏外科手术后所致的低心排血量综合征难治性心力衰竭（尤其是恶液质状态）多巴酚丁胺（Dobutamine）

用法规格：20mg/2ml配制方法：(BWkg×3)mg+NS-----50ml泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min多巴酚丁胺（Dobutamine）

多巴酚丁胺（Dobutamine）常用剂量起始量5ug/kg/min,泵速5ml/h维持量2.5~10ug/kg/min,泵速2.5~10ml/h极量20ug/kg/min,泵速20ml/h

注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。多巴酚丁胺（Dobutamine）用药时监测血压、心率、心功能、心电图和尿量

多巴胺多巴酚丁胺作用于β1、α1和DA1受体作用于β1（弱β2和α1激动效应）有剂量依赖性有剂量依赖性直接作用＋间接作用仅有直接作用大剂量使血管收缩不收缩血管不用于右心衰竭可用于右心衰竭收缩静脉（分布性药物），增加不收缩静脉，不增加静脉回流和肾静脉回流和肾血流肾血流（仅具有利尿作用）（能够改善肾脏灌注）

肾上腺素（Epinephrine）药理作用非选择性肾上腺受体激动剂：α、β1、β2心脏（β1、β2）：正性肌力，加速传导，加快心率。血管（α）：外周及内脏血管收缩，以皮肤、粘膜及肾脏血管为著血管（β2）：骨骼肌、肝脏平滑肌血管舒张血压：治疗量时，SBP升高，DBP不变或下降，血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要；