婴幼小儿维生素D缺乏性手足搐搦症预防及护理【55页】.pptxVIP

婴幼小儿维生素D缺乏性手足搐搦症预防及护理

内容

二熟悉病因和护理目标

一了解发病机制和概念

三掌握护理诊断和评估

四掌握护理措施

【案例分析】

患儿，女，1.5岁。因手足抽筋多次入院。患儿

系人工喂养，家住高楼，很少出外活动。半年来烦

躁，易惊，近日来多次发生手足抽筋，发作时，手像

“助产士手”，足像“芭蕾舞足”，每次持续数分

钟，发作后一切如常。无发热、头痛、呕吐。查体：

T36.8℃，P100次/分，R30次/分，体重11kg，前囟

0.5cm×0.5cm，颈软，鸡胸，心肺正常，生理反射存

在，病理反射未引出。血生化：血钙1.6mmol/L，血磷

0.9mmol/L，碱性磷酸酶增高。骨X线：干骺端增宽，

临时钙化带消失，骨质疏松。

思考

1.请给患儿家长讲解维生素D缺乏性手足搐搦症的病因，临床特点及惊厥急救

2.请描述对该患儿的主要措施

一概述

由于小儿体内维生素D缺乏，血中钙离子浓度降低，导致神经，肌肉兴奋性增加，出现全身惊厥，手足搐搦或喉痉挛，六个月内小儿多见

（1）甲状旁腺反应迟钝

（2）低血钙不能恢复

二、病因

维生素D缺乏

肠道吸收钙、磷减少

血钙降低

甲状旁腺

肾小管重吸收磷减少

PTH分泌增加

PTH分泌不足

破骨细胞作用加强

血钙不能恢复正常

低血磷

骨重吸收增加

手足搐搦症

钙、磷乘积降低

血钙正常或偏低

骨矿化受阻

佝偻病

三、发病机制

维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机制不同的是

A．钙吸收代谢障碍

B．磷吸收代谢障碍

C．碱性磷酸酶活性升高

D．神经系统兴奋性降低

E．甲状旁腺功能代偿不足

婴儿手足搐搦症最主要原因是

A．血清钙增高

B．血清钙降低

C．血清钾增高

D．血清钾减低

E．钙磷乘积30

诱发因素

1、春夏季阳光充足或开始维生素D治疗时。

2、早产儿。

3、长期腹泻,慢性疾病,维生素D,钙

吸收障碍。

4、血磷高。

5.合并发热、感染饥饿

1.诱发血钙降低的原因不包括

A.春季开始，接触日光增多

B.使用维生素D治疗

C.使用含磷过高的奶制品

D.合并发热、感染饥饿时

E.血pH降低时

四、护理评估

❉（一）.健康史

1．典型症状:血清总钙1.75mmol/L

（1）惊厥：最常见、小婴儿多见

(二)身体状况

（2）手足搐搦：

①“助产士手”

②“芭蕾舞足”

（3）喉痉挛：2岁以下的小儿多见

窒息为本病死亡的主要原因

2．隐性体征：（1）面神经征

（2）陶瑟征

（3）腓反射征

婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是

A．无热惊厥

B．心力衰竭

C．喉痉挛

D．呼吸衰竭

E．手足搐搦

患儿男，7个月，冬季北方出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，颅骨软化，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37．1℃，应首先考虑

A．癫痫

B．低血糖

C．高热惊厥

D．维生素D缺乏性佝偻病

E．维生素D缺乏性手足搐搦症

下列不属于维生素D缺乏性手足搐搦症临床特点的是

A．惊厥

B．手足搐搦

C．喉痉挛

D．血清钙降低

E．多发生于2岁以上

维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是

A．惊厥

B．喉痉挛

C．手足抽搐

D．面神经征

E．腓反射

患儿男，4个月。人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1．7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了

A．惊厥

B．喉痉挛

C．气管异物

D．中毒性肺炎

E．支气管哮喘

患儿，男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37．3C，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是

A．脑膜刺激征

B．面神经征

C．克氏征

D．布氏征

E．巴氏征

(三).心理-社会状况

总血钙1.75mmol/L-1.88mmol/L

(7mg/dl-7.5mg/dl)

游离Ca＋1.0mmol/L(4mg/dl)

神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐

（四）辅助检查

患儿男，6个月，平日多汗，易惊，近日来闻断抽搐就诊，发作时T37．5℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于

A．2．45～2．68mmol／L

B．2．15～2．38mmol／L