布鲁氏菌病诊疗PPT课件【70页】.pptxVIP

布鲁氏菌病诊疗指南;病例简介;秭归县医院：查血常规、疟原虫、乙肝三对、HIV未见异常。行血培养提示非发酵革兰氏阴性杆菌，秭归医院给予抗感染、抗真菌及对症支持治疗，患者仍间断发热，为求进一步诊治8月26日来我院，门诊以“发热待查”收入血液科。发病以来患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常。体力下降，体重无明显变化。;体检：神志清楚，颈软，无贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点。心肺听诊无异常，胸骨叩击痛阴性。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝未扪及，脾脏肋下1cm。腹水征阴性。双下肢不肿。;入院后查血常规：血沉32mm/h；C-反应蛋白(CRP)25.77mg/L；降钙素原(PCT)0.05ng/mL；肝功能：谷丙转氨酶(ALT)108U/L,谷草转氨酶(AST)65U/L,肺CT平扫]1、双肺纤维化灶，建议复查。2、脾脏增大、增厚，建议进一步检查。[肝胆脾胰,彩超]胆囊息肉。脾大。骨髓细胞学提示：刺激性骨髓象。诊断：感染性发热？;血液科予以头孢哌酮舒巴坦+环丙沙星抗感染治疗，体温稍下降。随后血培养、骨髓培养均为布鲁氏杆菌感染。9月1日转至我科。予以抗感染治疗（多西环素0.2/d+利福平600mg/d，连用6周）及对症处理后体温降至正常。;主要内容;一、概述;布病发展史;我国布病流行概况;我国疫情

;疾病分布;布病的危害;二、病原学;二、病原学;二、病原学;三、流行病学（贮存宿主及传染源）;传染源;传染源;传染源;传染源;传播途径;传播途径—经消化道、呼吸道感染;人群易感性;四、布病的发病机理;1、淋巴源性迁徙阶段;2、菌血症阶段;3、多发性病灶形成阶段;4、慢性布病阶段;;各系统病理变化;骨髓：坏死、营养不良和纤维化。

肺：卡他性肺炎

泌尿生殖系统：间质性肾炎、肾小球肾炎。睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎

神经系统：中枢：脑膜炎、脑炎、脊髓炎；周围：腰骶后根和坐骨神经。

运动器官：骨、关节、肌肉、韧带均可受累；关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。;五、临床表现;主要症状;多汗;骨关节肌肉等疼痛;乏力;其它症状;主要体征;各系统改变;骨关节系统：大关节关节炎，脊椎病变，骨骼病变。

软组织：纤维组织炎和脓肿。

神经系统：脑膜炎、脑炎和脊髓炎；神经痛、神经炎、神经根炎；植物神经系统紊乱。

感觉器官：眼视网膜血栓性静脉炎、视神经炎和视神经萎缩；听力减退等。

;临床分期

;实验室检查

;（二）免疫学检查

;（三）病原学检查;六、诊断及鉴别诊断;1.疑似病例

;2.临床诊断病例

;3.确诊病例;4.隐性感染病例

;（二）鉴别诊断

;鉴别诊断;七、治疗;（一）一般治疗;（二）抗菌治疗;1.急性期治疗

;2.慢性期治疗

;3.并发症治疗;4.特殊人群治疗;

类别;（三）中医药治疗;1.急性期：

;急性期：;2.慢性期：;预后;八、防制措施（传染源管理）;切断传播途径;保护易感人群;小结;感谢您的关注！