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普通外科学考试资料三

1、单选?以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是（）。

A.弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱

B.血性或脓性腹水

C.伴有休克

D.白细胞降低

E.血糖11.1mmol／L（江南博哥），血钙1.87mmol／L

正确答案：D

2、单选?男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）。

A.应激性溃疡

B.幽门螺杆菌溃疡

C.多发性溃疡

D.复合性溃疡

E.Zollinger-Ellison综合征

正确答案：E

参考解析：胃溃疡3次穿孔，经3次手术，其中两次均为胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的诊断。

3、单选?腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于（）。

A.原发性腹膜炎

B.胃、十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

正确答案：C

参考解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。

4、单选?腹部最易损伤的空腔脏器是（）。

A.结肠

B.胃

C.小肠

D.直肠

E.十二指肠

正确答案：C

5、单选?下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是（）。

A.详细追问相关病史和全面细致查体

B.急诊剖腹探查明确病因

C.进行相关实验室检查

D.应用三腔双囊管检查

E.纤维内镜检查或选择性血管造影检查

正确答案：B

6、单选?对阑尾炎诊断最有意义的是（）。

A.血白细胞超过10.0×109/L

B.右下腹局限性压痛

C.腹部B超

D.转移性右下腹痛

E.腰大肌试验阳性

正确答案：D

参考解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。

7、单选?直径4cm肝癌，局限于左外叶，应行（）。

A.肝段切除

B.肝叶切除术

C.半肝切除

D.肝动脉栓塞化疗

E.非手术治疗

正确答案：B

8、单选?某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性肝炎复发

C.肝脓肿并胆道出血

D.原发性肝癌

E.胆石症并胆道感染

正确答案：D

参考解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。

9、单选?直肠内脱垂最常用的检查方法是（）。

A.肛门镜检

B.患者蹲下做排便动作

C.钡灌肠造影

D.直肠指诊

E.排粪造影

正确答案：E

参考解析：本病是出口型梗阻性便秘的常见类型之一，多发生在直肠远端。直肠指诊、结肠镜检查及钡剂灌肠时脱垂多已复位，排便造影是本病的主要检查方法。

10、单选?关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）。

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

B.多见于老年男性，常双侧

C.透光试验不透光

D.绝大多数为后天性

E.容易嵌顿

正确答案：E

参考解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。

11、单选?胆囊结石的诊断依据，不包括（）。

A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气

B.右上腹压痛、Murphy征阳性

C.胆绞痛病史

D.触及肿大的胆囊

E.B超检查

正确答案：A

12、单选?女性，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次／分。最可能发生的手术并发症是（）。

A.窒息

B.甲状腺危象

C.缺氧

D.术中失血过多

E.血容量不足

正确答案：B

13、单选?90%的胰腺癌为（）。

A.男性

B.导管细胞癌

C.可以彻底根治

D.恶性未分化癌

E.髓样癌

正确答案：B

14、单选?回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）。

A.小穿孔已自愈

B.未进饮食，肠腔无内容物

C.机体防御能力强，反应迟钝

D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E.肠麻