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概念;病原体:以大肠埃希菌最常见
感染途径
上行性感染是主要途径
血源性感染
直接蔓延
易感因素
与儿童泌尿系统解剖特点有关
膀胱输尿管返流及尿路畸形
其他如尿道器械检查、蛲虫症、留置导尿等;急性泌尿道感染:是指病程在6个月以内者
新生儿:症状极不典型,以全身症状为主,发热或体温不升、拒乳、呕吐、腹泻、黄疸,常伴有败血症
婴幼儿:全身症状明显,发热、拒食、呕吐、腹泻等,部分患儿出现排尿哭闹,尿有臭味和顽固的尿布疹
年长儿:上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛;下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主
慢性泌尿道感染:指病程迁延6个月以上者
;尿常规:清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP,即可怀疑泌尿道感染,可见血尿
尿细菌培养:是确诊泌尿道感染的主要依据;中段尿培养菌落计数>105/ml可确诊,104~105/ml为可疑感染,<104/ml为污染
尿液直接涂片找菌:油镜下每个视野都能找到1个细菌,表明尿内细菌数>105/ml,有诊断意义
影像学检查:确诊有无泌尿系畸形和膀胱输尿管返流;一般治疗:急性期卧床休息,多饮水,保证营养摄入
抗菌治疗:选择抗菌谱广且对肾脏毒性较小的强效杀菌药
矫治尿路畸形;;减轻排尿异常,促进患儿舒适
多饮水,增加尿量,减少细菌在尿道的停留和繁殖
保持会阴部清洁,尿布用开水烫洗或煮沸消毒
提供合适的排尿环境,便器要放在易取的位置
服用磺胺类药物宜多饮水,尿路刺激症状明显者可用阿托品和山莨菪碱等缓解症状
维持正常体温
健康指导
女孩臀部清洗和擦拭均由前向后,单独使用洁具
及时发现和处理蛲虫前行尿道、女孩处女膜伞、男孩包茎等
定期复查
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