颈椎病推拿疗法.ppt

C2-3胸锁乳突肌C5-6肱桡肌C3-4斜方肌C5-6桡侧伸腕肌C4-5菱形肌C5-6旋后肌C5-7前锯肌C5-6伸指总肌C5-T1胸大肌C5-6外展拇肌C5冈上肌C6-7旋前圆肌C5-6冈下肌C6-8桡侧屈腕肌C6-8背阔肌C8-T1拇收肌C5-6三角肌C8-T1尺侧屈腕肌C5-6肱二头肌C8-T1蚓状肌C7-8肱三头肌C8-T1骨间肌上肢肌肉神经支配2、脊髓型颈椎病【症状】1、颈部疼痛不明显，运动不同程度受限，可有头痛、头昏。2、四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力。3、行走不稳，有踩棉花絮样感觉，可出现大小便失禁，甚至瘫痪。【体征】1、四肢肌张力增高，肌力减弱。2、肱二、三头肌肌腱及膝、跟腱反射亢进，可出现髌阵挛和踝阵挛。3、腹壁反射和提睾反射减弱。4、霍夫曼征和巴宾斯基征阳性。【辅助检查】1、X线可见椎体后缘骨质增生。2、CT或MRI检查可见颈段脊髓受压变形。2、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病MRI表现3、椎动脉型颈椎病【症状】1、颈枕部疼痛酸胀，运动有不同程度受限。2、当头部过屈、过伸位或转向某一方位时，出现位置性眩晕、恶心呕吐、视物模糊等，脱离该方位则症状减弱或消失。3、猝倒但神志清醒。【体征】1、寰枕、寰枢关节两侧压痛。2、旋颈试验阳性。【辅助检查】1、X线可见钩椎关节侧方或关节突关节骨质增生，椎动脉造影或MRA可见 椎动脉扭曲、狭窄、入横突孔异常或呈串珠样痉挛。2、TCD（经颅多普勒）：椎基底动脉血流速增快或减慢。椎动脉造影串珠样改变增强MRA表现4、交感神经型颈椎病【症状】1、后枕部痛，头痛或偏头痛，头沉或头晕。2、心率加快或减慢，或有心前区隐痛。3、肢体发凉，局部皮温降低，肢体遇冷时有刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重，也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏等症状。4、可有耳鸣、堵塞感等【体征】1、颈5椎旁压痛。2、根据临床体征排除其他疾患。【辅助检查】X线可见椎体和钩椎关节骨质增生，颈椎弧度消失、反张或脊椎侧凸改变。5、食管压迫型颈椎病【症状】1、吞咽障碍。（1）轻度：仰颈时出现，屈颈时消失。（2）中度：仅可吞咽软质或流食。（3）重度：仅可进食水汤。2、单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓脊神经根或椎动脉受压症状。因此应对其进行全面检查。【辅助检查】X线可见椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状，其好发部位以颈5～6椎节 最多，其次为颈6～7椎节及颈4～5椎节，约半数病例其食管受压范围可 达2个椎间隙。钡餐检查或MRI及CT检查。6、颈型颈椎病【症状】1、头、颈、肩、臂疼痛及相应压痛点。2、颈部不适、活动受限、晨起、劳累、姿势长时间不当可加重症状，经活动或者热敷后症状可缓解。3、肩背部肌肉紧张、僵硬，经活动或者热敷后可缓解，压痛明显。4、劳累后可见头部发紧等不适症状。【辅助检查】X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等 宽，两侧应力位片上约有l/3病例椎间隙松动。少数病例可看到椎体边缘增 生和项韧带钙化等表现。颈椎病推拿治疗及相关疗法概念（Conception） 颈椎病（Cervicalvertebradisease）又称颈椎综合征 是指颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生及颈椎急/慢性损伤等原因引起脊柱内外力平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。 属于中医“项痹病”、“眩晕病”范畴解剖生理（AnatomyPhysiology）?解剖概要1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘，8对颈神经。第2-6颈椎的横突有横突孔。2.颈椎之间的连接特点。3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临床表现也多样化。解剖生理（AnatomyPhysiology）1、颈椎颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。2、颈椎的连结（1）寰枕关节（2）寰枢关节（3）钩椎关节——为颈椎特有。（4）关节突关节（5）椎管（6）横突孔解剖生理（AnatomyPhysiology）????无椎体大椎孔结节无棘突 横突孔前结节齿状突关节面 上关节面侧块 椎板后结节 上面观 寰