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康复功能评定

第一章绪论

一、康复评定的概念：是通过收集资料、分析患者的各种资料，从而准确地判断障碍的情况并形成障碍

学诊断的过程。

二、康复评定的层次：

根据《InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。

三、康复评定的目的：

1、确定障碍层次，明确障碍情况；

2、制定康复目标，奠定治疗基础；

3、判定治疗效果，修正治疗方案；

4、帮助判断预后，加强医患合作

四、康复评定的特点：

1、广泛使用量表法

2、强调分析性评定与综合性评定相结合

3、重视专项的综合评定

4、分期反复进行评定

五、康复评定的特点：

1、广泛使用量表法；

2、强调分析性评定与综合性评定相结合；

3、重视专项的综合评定；

4、分期反复进行评定

六、康复评定的步骤：

1、收集资料——A采集病史B检查障碍

2、综合分析资料——A确定障碍问题B明确残存的功能或能力

3、总结评定结果——A分析障碍原因B形成障碍学诊断C明确康复目标，制定康复治疗计划

七、康复评定的类型：

1、定性评定

2、半定量评定

3、定量评定

八、康复评定的方法：

1、观察法

2、调查法

3、量表法⑴等级量表法⑵总结量表法

4、视觉模拟尺评定法

5、仪器测量法

九、康复评定的基本原则：

1、选择正确的评定方法（根据评定目的选择评定方法；选择信度、效度高的评定方法；根据障碍选

择评定方法；全面与针对性结合，适当选择评定内容；根据客观条件选择

评定方法）

2、确定恰当的评定时机

3、营造良好的评定环境

4、实施专业的检查评定

5、加强医患的密切合作

第二章关节活动度评定

一、关节活动度又称关节活动范围（rangeofmotion,ROM）

是指关节活动时经过的角度，具体来说就是关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。

二、关节活动度的分类：主动关节活动度（AROM）、被动关节活动度（PROM）

三、关节活动度评定的目的

1、确定关节功能状况

2、明确关节活动度异常的原因

3、指导康复治疗

四、影响关节活动度的因素

（一）生理因素1、构成关节的两个关节面的弧度差2、关节囊的厚薄、松紧

3、关节韧带的强弱、多少

4、主动肌、拮抗肌的力量

（二）病理因素1、关节内异常2、关节外异常

五、关节活动度评定的注意事项

1、明确适应证与禁忌证——关节急性炎症期、骨化性肌炎患者、关节脱位、骨折未愈合不能进行关

节活动范围测量。

2、采取正确的体位和固定

3、正确摆放角度尺

4、暴露检测部位

5、同时测量主动和被动关节活动度

6、认真分析运动终末感

7、正确记录、分析测量结果

六、主要关节的测量方法（肩、肘、腕、髋、膝、踝）-----P16

七、ROM结果分析

第三章肌力评定

一、肌力：广义是指肌肉收缩时产生的力量，狭义的指肌肉主动收缩时产生的力量，及静态或动态收缩的能力。一、肌的分类：原动肌、拮抗肌、协同肌

三、肌收缩类型

1、等长收缩---肌肉收缩时，肌力明显增加，但肌长基本无变化，不产生关节运动的收缩，其主要作用是用于维持特定体位和姿势。

2、等张收缩---是肌肉时，肌力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动的收缩。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。

向心性收缩---肌肉收缩时，肌肉起、止点相互靠近，肌肉的长度缩短。

离心性收缩---肌肉收缩时，肌肉起、止点相互远离，肌肉的长度缩短。

3、等速收缩---肌肉收缩时的运动速度保持不变的肌肉收缩形式。等速收缩不是肌肉的自然收缩形式，而是一种肌力评定和训练的方法。

四、影响肌力的因素

1、肌肉的横截面积

2、肌纤维的类型

3、运动单位募集程度和神经冲动发放频率

4、肌肉的初长度

5、肌肉收缩的类型

6、关节角度

7、年龄与性别

五、肌力评定的分类

1、根据使用器械与否进行分类分为徒手肌力评定和器械肌力评定

2、根据肌肉收缩形式进行分类分为等长肌力评定、等张肌力评定和等速肌力评定

3、根据评定部位进行分类分为头面部、四肢、躯干肌力评定和对手足部肌力等的评定

4、根据评定目的进行分类分为爆发力、局部肌肉耐力等的评定

六、掌握徒手肌力检查的分级标准（补充分级法）＋－

Lovett分级法评定标准

级别名称标准相当于正常肌力的%

0零（zero，Z）无肌肉收缩0

1微弱（trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动10

2差（poor，P）在减重状态下能做关节全范围活动25

3尚可（fair，F）能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力50

4良好（good，G）能抗重力和一定阻力，做关节全范围活