名老中医经验集录(书摘).pdf

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名老中医经验集录(书摘)

名老中医经验集录(书摘合集)

1.江尔逊运用三仁汤心法

1)去白蔻仁加桔梗

三仁汤为什么叫三仁?取之于杏仁宣肺气开上焦,白蔻仁芳香悦

脾畅中焦,薏苡仁利湿导下焦。但是江老认为,湿温初起,病位主要

在上焦,则杏仁开宣肺气当作为主药,但是江老又认为杏仁开肺气不

足但是白蔻仁又助之不及,则去白蔻仁加桔梗,如果舌苔白厚有中焦

湿盛征象的则不去白蔻仁加桔梗,但若苔有黄则有内热,白蔻仁用之

当慎。

2)三仁汤加附子干姜

素体阳虚,外感湿热,则容易湿遏热伏,伤人阳气,都可以导致

阳虚湿热的症状,叶天士:如面色白者,须要顾其阳气,湿盛则阳微。

江老认为,湿重于热的症状,不可过用寒凉,恐伤阳气。若素体阴盛

阳虚,则单单用清热利湿的药效果又不好,见到畏寒泄泻的人用三仁

汤时加上附子和干姜,清热利湿和温阳则并行不悖。

用三仁汤江老喜用青蒿加味

3)舍舌脉而从症

《温病条辨》中讲:三仁汤舌白,脉弦细而濡,此湿温初起的舌

与脉,江老认为,凡是湿温病舌脉与症不符的要考虑舍舌脉而从症

4)三仁汤与小柴胡合用

三仁汤用于湿温初起,病在上焦,就是吴鞠通所说的“病势不甚

显张”之证,一般合上小柴胡都去参姜枣草,两者合用,能使三仁汤

宣上畅中渗下的作用显著增强

2.赵明锐《经方发挥》

1)桂甘龙牡:舌淡偏主虚症,有心悸症状,偏阳虚

2)栝楼桂枝汤:治疗柔痉,柔痉是外感风寒或者是耗损津液造成

的,栝楼根有治疗因热伤津而导致的强直痉挛的作用。笔者常用银翘

散重加天花粉治疗小儿的高热抽风。

3)苓桂术甘汤:

涤痰轻剂:健脾祛湿,温化痰饮

除了痰饮上冲的症状之外,最好还要明显见到“发汗则动经,身

为振振摇”的症状

运用范围:

1.胸部痞满,滞泻久不愈,里虚者

2.心下有痰饮,胸胁支满,目眩

3.胸满支饮上冲,目眩及脸浮肿者

以苓桂术甘汤治疗多年眩晕及小儿麻痹案

4)大承气汤

三乙承气汤:大承气汤+甘草,生姜

治疗痢疾往往当下而去邪毒,痢疾以腹痛腹泻里急后重以及大便

脓血为辨证要点,往往邪毒去而痢自止

古人云:大毒治病,十去其六。

运用这种效力十分猛之方时,当十分慎重才行,中病即已,然后

再用他法调补。

5)厚朴七物汤

病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

方:桂枝汤去白芍+厚朴三物汤

此方不必拘泥于是否有表证,由寒、热、湿滞导致的腹满胀均可

治疗,主要是要把握好方中桂枝的量

1)治疗腹满:常是胃肠虚寒阳气不足所引起的腹满

2)治疗气胀:常为内脏虚寒,中阳不足所生之满,特点为腹胀如

鼓,时胀时消,叩之如有鼓音

3)若满由脾胃湿热蕴积而起,则当减桂枝量并加车前子木通等清

利湿热之剂

5)小陷胸汤

治疗痰热内阻,胸脘胀闷,胸脘气结等症状

热与痰结于心下,胃脘部自觉满闷按之痛

使用基本指征:胸下满闷,按之痛,但痛而不硬,脉浮滑

笔者自拟方:(我的起名)枳陷佛汤,可治疗偏于实证的肝功能

异常

方药:枳实、小陷胸、佛手

本方虽治疗肝硬化有效,但毕竟属于攻克之剂,仅适于正虚邪实

的阶段

6)大黄附子汤

条文:胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大

黄附子汤

笔者经验:

1.疼痛部位为乳根下肋剧腹中线五分处为痛点的最中心

2.不因咳嗽与深呼吸而引起疼痛加剧

3.疼痛发作时拒按

7)泻心汤

大黄,黄连,黄芩

为何名之泻心?因血生于心,心即是火之意,于血症思过半矣。

也就是说这条方子用来治疗各种热性出血症的效果是很好的

1.治疗热性的吐血,衄血,咯血

2.治疗实热之邪干犯冲任而导致的妇女的逆经(即妇女月经期,

血从口鼻而出)当以实邪为适应症,凡为虚邪或虚实相兼引起的出血

用之当慎

8)甘草泻心汤

《伤寒论》用于治疗因误下后引起的虚症痞满,方中重用炙甘草,

主要取其缓急之用

因其可清热解毒,祛痰补虚,运化中焦,除湿热之邪,所以可以

用来治疗癫

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