心功能不全(病理学与病理生理学课件).pptx

本节课程;在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对不足，不能充分满足机体代谢需要的病理过程或综合征称为心力衰竭（heartfailure）。

心功能不全指各种原因导致心脏泵血功能降低，包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。

心力衰竭一般是指心功能不全的晚期，心功能不全的失代偿阶段。临床上，以肺循环淤血、体循环淤血、组织灌流不足为主要特征，患者在静息状态下即出现明显的症状和体征。;第一节心力衰竭的病因、诱因和分类;原发性心肌舒缩功能障碍;;;;(一)按心力衰竭起病及病程发展速度分:;(二)按心输出量高低分：;（三）按发病的部位分：;（四）按心肌收缩/舒张功能障碍分：;心泵功能障碍;;1.心率加快—贯彻始终、快速代偿;利;2.心脏紧张源性扩张—Frank-Starling定律;心室容量加大并伴有收缩力增强的心脏扩张。;3.心肌收缩力增强;压力超负荷;慢性心功能不全时的重要代偿方式。;负面影响;;神经-体液调节机制激活;;一.心肌收缩力减弱;;（三）兴奋-收缩耦联障碍;1.肌浆网Ca2+摄取、储存和释放障碍;2.胞外Ca2+内流受阻;二.心脏舒张功能异常和顺应性降低;三.心室各部分舒缩活动不协调;第四节心力衰竭时机体的代谢和功能变化;一.心输出量减少;（二）动脉血压的变化;二.肺循环淤血主要见于左心衰竭;劳力性呼吸困难发生的机制;夜间阵发性呼吸困难发生的机制;端坐呼吸发生的机制;其形成主要和肺静脉回流受阻有关。

1.肺毛细血管内压升高；

2.微血管的通透性增高。;三.体循环淤血主要见于右心衰竭;肺循环淤血;第五节心力衰竭的防治与护理原则