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第三章

康复医学评定

上海交通大学护理学院章惠英

;学习目标

掌握*：ADL评定方法、MMT肌力分级标准

熟悉#：徒手肌力检查方法、心电运动试验

了解0:简单器械的肌力测试、平衡功能的主

观评定方法、气体代谢测定、生活质

量评定;教学内容;第一节

运动功能评定;肌张力评定;（一）概述;（二）肌张力异常的原因;（三）评定方法;;（四）注意事项;弧度，常以度数表示。

高，功能性活动能力越强。

2．检查评定时，患者处于舒适的体位，一般仰

掌握*：ADL评定方法、MMT肌力分级标准

在描述残疾水平和功能独立程度上较Barthel（巴氏）指数评定

2．检查评定时，患者处于舒适的体位，一般仰

2．对硬币、纸币的使用

（六）影响测量的因素及注意事项

将6级分级法用“+”和“—”进一步细分

Ⅲ级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难

E：排泄功能（excretory）

程度的减弱

E：排泄功能（excretory）

痉挛：折刀现象，锥体束损害

P：身体状况（physicalcondition）

生活质量综合评定问卷(GenericQualityofInventory-74);(一)定义;肌力测试;(三)常用的肌力评定方法;（1）特点：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。;（2）肌力分级标准;级别名称标准相当正常肌力的%

0级零完全瘫痪0

1级微缩仅见肌肉轻微收缩,无肢体运动10

2级差肢体可水平移动,但不能抬离床面25

3级尚可肢体能抬离床面,但不能拮抗阻力50

4级良好能做拮抗阻力运动,但肌力有不同75

程度的减弱

5级正常正常肌力100;（3）主要肌肉的检查

上肢

下肢

躯干;#徒手肌力检查表;2、器械肌力测试0;;3.等速肌力测试(isokineticmuscletesting)0

P46;（四）肌力检查的注意事项;;(五）肌力检查禁忌症;关节活动范围rangofmovementROM评定;;（一）ROM评定的目??;（二）测量工具;（三）记录方法;（四）、测量步骤和方法;测量方法;（五）测量结果分析;（六）影响测量的因素及注意事项;注意事项！;协调与平衡功能评定;（一）平衡功能评定;1、评定目的;2、评定方法;（二）协调功能评定;评定方法（用于共济失调的常用方法）;*第2节ADL评定;一、定义;二、ADL评定内容;三、ADL评定项目（英语国家）;(三)自我料理

1．盥洗－个人卫生

2．修饰－个人仪表

3．穿衣

4．进食－包括对餐具的使用及进食能力

（四）交流活动

1．阅读书、报

2．书写姓名、住址

3．使用辅助交流用具：交流板、图片、打字机

4．与他人口头交流;生活质量综合评定问卷(GenericQualityofInventory-74)

（三）功能独立性评定（FunctionalIndependenceMeasure，FIM）

Ⅳ级僵直，受累部分不能屈伸

完成

三、ADL评定项目（英语国家）

ADL评定：就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括被评估者日常生活的各项基本功能状况。

现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力

高，功能性活动能力越强。

（二）Barthel（巴氏）指数评定

会影响肌张力的检查。

（三）功能独立性评定（FIM）

在描述残疾水平和功能独立程度上较Barthel（巴氏）指数评定

的卡住，然后释放或出现最小的阻力

轻度：减低下降肢体只能短暂地抗仍有一些

2．身体移动（床上）

评定方法：通过与被测者、家属或护理人员交谈;（七）行走

1．辅助器的使用

2．室内行走

3．室外行走

（八）上、下楼梯

1．上楼梯（有扶手或无扶手）

2．下楼梯（有扶手