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三、代谢性碱中毒(metabolicalkalosis);(2)经肾失H+过多
a.应用利尿剂
b.肾上腺皮质激素过多
H+分泌过多,同时伴有
HCO3-重吸收或再生成过多,
Cl-↓、K+↓、;
Cl-
Na+;
Na+;(3)补碱过多,HCO3-过量负荷;(二)代碱的分类
;(三)代碱时机体的代偿调节;2.肺的调节
;3.肾调节
肾泌H+、NH4+、重吸收HCO3-。;(四)代碱对机体的影响;pH;(四)代碱对机体的影响;2.盐水抵抗性碱中毒
;;一、代谢性酸中毒
(metabolicacidosis)
血浆[HCO3-]原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。;(二)代酸的病因与机制;
HCO3ˉ
+
H+;(二)代酸的病因与机制;依AG值将代酸分为两类:;(三)机体的代偿性调节;(三)机体的代偿调节;(三)机体的代偿调节;代酸时酸碱指标的变化:
AB、SB、BE原发性↓,
PaCO2继发性↓
AB<SB,
pH<7.35或在7.4~7.35间。;(四)代酸对机体的影响;(四)代酸对机体的影响;(五)代酸的防治原则
1.防治原发病。
2.补充碱性物质:
首选NaHCO3,
无缺氧及肝功损害时可用乳酸钠。
3.纠正水、电能质代谢紊乱,
K+Ca+。;;四、呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)
;(一)分类
1.急性呼吸性碱中毒
2.慢性呼吸性碱中毒;
H++HCO3-
Clˉ
;2.肾调节
急性阶段无明显作用;
慢性阶段排H+、NH4+↓,重吸收HCO3-↓;(三)呼碱对机体的影响
1.中枢神经系统功能障碍;
(四)呼碱的防治原则
防治原发病;镇静;
可考虑吸入含高浓度CO2的气体。;二、呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)
;(一)呼酸的病因与发病机制
;(二)分类
;(三)呼酸时机体的代偿调节;K+
HCO3-;(三)呼酸时机体的代偿调节;(四)呼酸对机体的影响
1.与代酸相似的影响
2.CO2直接扩张血管;
3.CO2麻醉=肺性脑病;(四)呼酸的防治原则
1.治疗原发病
2.改善通气功能
3.谨慎补碱;
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