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李氏奇效舌诊与望舌用药

李氏奇效舌诊与望舌用药中医的诊断方法主要为

“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。《难

经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问

而知之谓之工，切而知之谓之巧。在《伤寒论》中也曾

说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医

四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面

所说。今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特

的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。望舌诊病是中医四

诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可

以追溯到距今三千年前的殷商时代。最早记录舌诊者是扁

鹊，扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方

法。汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证

论治法则的一个重要的组成部分。元代《敖氏伤寒金镜

录》是现存最早的第一部舌诊专著。随着明清时期温病学

派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”

的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指

导作用。明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外

有是舌”。为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症

状呢？中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五

脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气上荣

于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象

上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。

《黄帝内经》中也说“视其外应,以知其内者，当以观外乎诊

于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。清·杨云峰

《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其

色于舌。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，

而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主

方不谬焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而

惟以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，

而惟有舌可验。”又说：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大

主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、

肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无

脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可

验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以

验舌一法，临症者不可不讲也”。清·吴坤安《伤寒指掌》也

说：“病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、

虚实，必形于舌，故辨症以舌为主，而以脉症兼参之。此

要法也”。近代曹炳章《辨舌指南》说“辨舌质可辩五脏之虚

实，视舌苔可察六淫之深浅。”可见舌诊是中医学最独特、

最有价值的诊断方法之一，从古至今，我国医学家都十分

重视舌诊的临床应用。《黄帝内经》中记载，心、肝、脾、

肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经别、经筋与

舌直接联系。至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接

联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳相配，

手足阳明相配，故肺、小肠、大肠、胆之经气，也可间接

的通达于舌。舌为心之苗，为脾之外候。在脏腑中尤以心

和脾，胃与舌的关系最为密切。舌质的血管丰富，与心主

血脉的功能相关；舌的灵活运动可调节声音形成语言，又

与心主神明的功能有关。所以舌象首先可以反应心的功能

状态，而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然

通过心而反应于舌。舌苔为胃气所熏蒸，所以舌象可以反

应脾胃的功能状态。脾胃又为后天之本，气血生化之源，

机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运

化水谷精微。舌象通过反应脾胃的功能状态，也代表了全

身气血津液的盛衰，所以舌也是五脏六腑的外候。所以从

上述内容我们知道，舌是我们全身的一个缩影，舌就像一

面镜子，全方位反映了人体五脏六腑、四肢百骸、气血阴

阳的盛衰变化，反映身体疾病病因的所在，反映疾病形成

的原因。因此，舌诊就是通过对舌形、舌质、舌苔、舌络

的观察，就能确定疾病的部位，疾病的性质及治疗的方

法。我们为什么要学习舌诊？清·梁玉瑜《舌鉴辩正》有

云：“辨舌较证脉稍易，脉隔皮而舌无皮也，寒脉不变热脉

多变，而舌色则不乱也，切脉凭指涉于恍惚，而观舌凭目

尤为昭著也，脉动之源根于心，每刻心跳若干次则脉动也

若干次，以脉验心病颇显，以脉验他脏之病每易混乱，唯

舌居肺上腠理与肠胃相连，腹中元炁熏蒸酝酿亲切，显露

有病与否昭然若揭，亦确然可恃。小病以舌脉参判，久病

及略重之病脉有时不凭者，则当舍脉凭舌，切勿拘执脉

象”。舌诊包含八纲辨证，八纲即阴阳、表里、寒热、虚实

八种辩证方法。如舌鲜明灵活为阳，晦暗呆板为阴，舌苔

舌质分表里，舌红为热，淡白为寒，舌体高凸