1止血救护-高仁甫.pptx

高仁甫高级讲师、高级健康管理师美国心脏学会基础生命支持导师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者四大救护技术

固定包扎止血搬运生产生活中意外时有发生，尤其外伤多见，外伤时有皮肤损伤、大血管、神经损伤、骨折以及重要脏器的损伤。当意外发生后，及时有效地利用现有资源对伤口进行正确的初步处理，是提高抢救成功率，防止继发损伤、减少并发症的重要手段。搬运

如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了,即便所有的外科疾病均已消失，创伤仍然会留下来。——美国著名创伤专家瓦尔特

本节授课内容21234止血技术包扎技术固定技术搬运技术

止血救护技术

外出血内出血1.出血类型：按部位分【认识出血】

创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤等都应警惕内出血！！！检查可见：★局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕★腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血★无明显原因的休克处理原则：拨打急救电话,密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。内出血应急处理

外出血内出血1.出血类型：按部位分【认识出血】

动脉出血：鲜红、喷射状、危险大；静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血；毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小。1.出血类型：按血管分

损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的损伤；表皮有少许出血点、渗血和擦痕。处理：用肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎；夏天可采用暴露疗法。皮肤擦伤

女士占体重7-8%男士占体重7-8%。2.失血量估算及后果血浆占全血体积的55%细胞占全血体积的45%【认识出血】

小于5%（200—400ml）可自动代偿。大于20%（800—1000ml）面色苍白、肢体湿冷,轻度休克。大于40%（1600ml以上）休克，逐渐死亡。2.失血量估算及后果

查异物，伤口内如有表浅小异物可将其取出；将干净的纱布块或手帕等作为敷料覆盖在伤口上，用手直接压迫止血；敷料被血液渗透，不更换，取敷料直接覆盖，继续压迫止血；呼叫，等待救护车到来。1.直接压迫止血【止血方法】

肱动脉压迫点上臂中段内侧

按压手指两侧指动脉压迫点

腹股沟韧带中点偏内侧下方股动脉压迫点

鼻出血处理低头、用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。

伤口有异物，或直接压迫法无法操作时，在伤口周围置大量敷料，进行固定及止血。2.间接压迫止血法【止血方法】

不拔出异物，以免大出血。异物插入之应急救护

异物插入人体现场应急处理方法

救护员做好个人防护；先直接压迫止血；压迫伤口的辅料应超过伤口周边至少30cm；用绷带（或三角巾）环绕辅料加压包扎；包扎后检查肢体末端血液循环。3.加压包扎止血【止血方法】

除非出血已危及生命，一般不用！四肢大出血管损伤，直接压迫无法止血，或不能用其他方法止血，危及生命时，尤其在特殊情况（如灾害、战争环境、边远地区），可使用止血带止血。但使用止血带止血的救护员应接受过专门的急救训练，知晓注意事项。慎用止血带止血！

止血带止血技术适应证：凡有外出血的伤口。用物准备：无菌敷料、绷带、止血带等，必要时可就地取材。包扎方法：加压包扎止血敷料盖伤口绷带包扎检查血运

止血带止血注意事项部位准确：止血带应扎在伤口近心端，并尽量靠近伤口。下加衬垫：止血带不宜直接扎在皮肤上。压力适当：止血带标准压力为上肢250～300mmHg,下肢300～500mmHg，如无压力表以刚好使远端动脉搏动消失为宜。掌握时间：时间越短越好，总时间不应超过5小时，冬天可适当延长，每隔40～60分钟应放松1～2分钟。标记明显：应在显眼处明显标记上止血带的起始时间，以便后续救护人员继续处理。

不包扎：压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。钉子刺伤处理原则

近年来随着不同种类高分子止血材料的研制，生物活性材料绷带止血法、高膨胀止血材料填塞止血法、将止血药物以气雾形式喷洒于出血部位的气雾法等止血技术发挥着其有效的止血作用。近年来新型止血方法

止血带止血时应做明显标志，并定时放松，放松时间为A.10-30minB.30-60minC.60-90minD.90-120minE.120-150min答案：B复习巩固：

使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过A.1hB.2hC.3hD.4hE.5h答案：E复习巩固：

上臂采用止血带止血时，止血带的结扎部位应在A.中下1/3处B.下1/2处C.上1/3处D.下1/4