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检验检测机构资质认定

申请书

检验检测机构名称（盖章）：

主管部门名称（盖章）：

申请填报日期：年月日

Xx市质量技术监督局编制

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企业承诺

依据《中华人民共和国行政许可法》和有关法律法规的规定，本

企业承诺如下：

1、所提交的全部申请材料真实、合法、有效。

2、严格执行法律、法规、规章的规定和强制性标准的要求，承担

违反法律、法规、规章的规定所产生的一切后果。

3、已按照行政许可有关规定和要求完成了申办行政许可的各项准

备工作，可以随时接受评审、审查或检验检测。

4、获得许可后，严格按照有关法律法规规定的行政许可条件从事

生产经营活动，并保证持续满足许可条件。

5、经对照《检验检测机构资质认定评审准则》及相关规定，本检

验检测机构满足《检验检测机构资质认定评审准则》及相关规定要求。

6、本检验检测机构保证积极配合发证部门组织的正常评审工作，

不发生任何损害资质认定工作声誉的行为。

检验检测机构法定代表人签名：（单位公章）日期：年月日

非法人机构最高管理者签名：（单位公章）日期：年月日

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1、检验检测机构概况

1.1检验检测机构名称：

检验检测机构注册地址：

办公地址：

实验室地址：

邮编：传真：E-mail：

法定代表人：职务：电话：手机：

负责人/联系人：职务：电话：手机：

1.2所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：

地址：

邮编：传真：E-mail

负责人：职务：电话：

1.3主管部门名称（若无行业、行政主管部门的此项不填）：

地址：

邮编：传真：E-mail：

负责人：职务：电话：

1.4检验检测机构设施特点（可多选）：

固定□；临时□；可移动□；多场所□

1.5检验检测机构类别：

1.5.1检验检测机构法律地位

法人□；非法人□

1.5.2法人机构或非法人机构所属法人单位的性质：

事业□；企业□；其他□

2.申请类型及证书状况：

2.1申请类型：资质认定□；资质认定+实验室认可□

2.2评审类型（可多选）：首次□；扩项□；复评审□；迁址□；标准变更□

机构名称变更□；机构地址名称变更□，其他□

2.3获取证书情况：

资质认定证书编号：证书有效截止日：

实验室认可证书编号：证书有效截止日：

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3.申请资质