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多重迷走神经理论

自主神经系统的多重迷走理论

（ThePoly-VagalTheory）(2011-02-15

16:06:38)转载▼

标签：杂谈分类：多重迷走神经理论

1995年，美国伊利诺斯大学精神病学及生理心

理学家Porges通过对迷走神经调节心率变化这

一现象的深入研究，结合神经系统发生学、神经

系统解剖学研究，从物种进化与环境适应行为的

角度，提出了一个关于自主神经系统的新理论，

即自主神经的多重迷走神经理论（The

Poly-VagalTheory），并在这一理论指导下进行

了大量实证性研究[1-6]。本文旨在对这一理论

产生的理论背景、主要内容以及临床意义进行综

述，为国内行为医学、身心医学以及临床心理学

领域的研究介绍一个新的理论参考框架。

1心脑相互作用的理论背景

多重迷走神经理论的起源首先是来自于中枢神

经对外周器官功能调节的相关研究和理论争论。

19世纪末，人们认识到人类的内脏器官受中枢

神经系统的调节，而不是独立于中枢神经之外，

因此，开始寻找彼此的联系途径和调节机制。达

尔文曾经天才地认识到迷走神经在大脑对心脏

功能调节方面的双向联系作用[7]。虽然，他

主要关注于面部表情对情绪界定的重要意义，他

还意识到在情绪自动表达的同时伴随着迷走神

经和中枢神经系统活动之间的动态联系。他推测

在某个特定脑区与某种情绪状态下伴随的某些

外周器官的活动之间可能存在着某些特殊的神

经通路。但是，他并不能弄清楚这些神经联系。

达尔文认为自己的这些观点来源于法国生理学

家Bernard对心脏功能的认识。Bernard认为，

心脏不仅仅是血液循环系统的动力来源，还是对

各种感觉刺激最初产生反应的器官。来自于大脑

的各种感觉刺激在心脏这一器官的反应表现最

为突出[8]。按照这一理论假说，后来生理心

理学家主要集中于研究心率变化指标对感觉和

情感刺激的反应功能[9-11]以及心脑互动对心

理状态的调节作用和对感觉刺激阈值的影响

[12]。在这个领域的探索过程中，Sokolov

(1963)的研究成果对现代生理心理学的发展做

出了重要贡献。他的理论模型包括（1）自主神

经和躯体各系统之间的传出及穿入神经通路；

（2）调节感觉阈值的自动反馈环路；（3）自主

神经活动与心理现象之间的相互作用；（4）大脑

通过习惯化机制调节自主神经反应[13]。

在20世纪80年代，人们致力于通过建构迷走神

经调节作用的神经模型来解释一些生理心理现

象，但是，却出现了实验数据与理论不一致的情

况。当时的生理学理论认为迷走神经直接调节了

心脏搏动的频率快慢以及呼吸性窦性心率

（respiratorysinusarrhythmia，RSA）的波

幅[14]。但是，在有些情况下（如运动后或胆

碱能受体阻滞后）会出现两种参数的共变

（covary）现象，而另外一些情况下，两种参数

似乎分别受控于不同的神经系统。

对这一矛盾现象的解释，成了90年代这一领域

争论的主要热点之一。不同学者提出了不同的解

释，集中表现为四种观点：第一种观点认为RSA

和平均心率反应了迷走神经的不同维度，前者反

应了迷走神经的阶段性，后者反应了迷走神经的

紧张性[15-17]。第二种观点认为这种不一致是

由于呼吸频率和潮气量不同引起[18]。第三种

观点认为这种不一致可能是RSA与心率的量化

测量方法不同有关[19]。第四种观点认为平均

心率受交感神经和迷走神经交互作用的影响，而

无法区分出迷走神经单独的作用[15]。

这些争论最后归结于两种可能，可能是窦房结在

减弱高频心率时的功能调整，也可能是量化评估

RSA时的统计方面差异所致，而不是因为不同的

神经冲动所致。基于这种观点，Pogers提出了

“迷走神经悖论”这一新概念，它是指迷走神经

紧张性增高时心率减缓，迷走神经紧张性降低时

RSA受抑制，RSA抑制时心率减缓这样一个悖论。

正是这一明显的矛盾悖论导致了多重迷走神经

理论的产生。这一理论认为，哺乳