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郑钦安医理真传辨认一切阳虚阴虚之法
辨认一切阳虚证法
凡阳虚之人,阴气自然必盛(阴气二字,指水旺,水即血也。血
盛则气衰,此阳虚之所由来也)。外虽现一切火症(此火名虚火,与
实火有别。实火本客气入阳经,抑郁所致。虚火即阴气上僭,阴指水,
气即水中先天之阳,故曰虚火。水气以下流为顺,上行为逆,实由君
火太弱,不能镇纳,以致上僭而为病),近似实火,俱当以此法辨之,
万无一失。
阳虚病,其人必面色唇口青白无神,目瞑倦卧,声低息短,少气
懒言,身重畏寒,口吐清水,饮食无味,舌青滑,或黑润青白色,淡
黄润滑色,满口津液,不思水饮,即饮亦喜热汤,二便自利,脉浮空,
细微无力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊缩,种种病形,皆是阳虚的真
面目,用药即当扶阳抑阴(扶阳二字,包括上中下,如桂枝、参、芪,
扶上之阳;姜、蔻、西砂,扶中之阳;天雄、附子、硫黄,扶下之
阳)。然又有近似实火处,又当指陈。阳虚症,有面赤如朱而似实火
者(元阳外越也,定有以上病情可凭),有脉极大劲如石者(元阳暴
脱也,定有以上病情可凭),有身大热者(此条有三:一者元阳外越,
身必不痛不渴,无外感可凭;一者产妇血骤虚,阳无所附;一者吐血
伤阴,元气无依,吐则气机发外,元气亦因而发外也),有满口齿缝
流血者(阳气虚不能统血,血盛故外越也),有气喘促、咳嗽痰涌者
(肺为清虚之脏,着不得一毫阴气,今心肺之阳不足,故不能制僭上
之阴气也。阴气指肾水肾火,此条言内伤),有大、小便不利者(阳
不足以化阴也,定有以上病情可凭)。此处略具一二,再玩阳虚门问
答便知。
【阐释】郑氏在本书序首即说:“医学一途,不难于用药,而难
于识症,亦不难于识症,而难于识阴阳。”又说:“陈修园医书一十
三种,酌古准今,论深注浅,颇得仲景之微,亦且明透。其中分阴分
阳之实据,用药活泼之机关,间有略而未详者。”因此他才写作这
《医理真传》、《医法圆通》两部著作。于“阳虚阴虚病情实据,用
方用法活泼圆通之妙,详言数十条,以明仲景立法垂方之苦心,亦足
以补修园先生之未逮。”所以他辨认一切阴虚阳虚症法,是积累前人
成果,更参以自己临床数十年之经验所形成,颇为全面切当,而便于
应用。本段所举阳虚病情,笔者多年临床考验,确信其真。凡有这类
病情的几种,即用扶阳抑阴之药加减配伍施治,都能应手取效。凡没
有这些病情可凭的火症,都是实火。但又有近似实火的阳虚症,如郑
氏所举的面赤如朱等几种,外虽现一切火象,却不可误认为实火,必
须细心辨认。只要有所举阳虚病情可凭,仍当用扶阳抑阴之药施治。
郑氏谓:天雄、附子、硫黄扶下之阳,是有特点的。李时珍《本
草纲目》谓乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药,以其皆同种而异
名,同具辛、热气味而有毒,须制熟始可用,确为治下焦阳虚的要药。
至硫黄亦大热纯阳,能补命门真火不足,龙绘堂《蠢子医》并谓:
“硫黄原是火之精,一切湿热它能清。”但因其味酸有毒,一般少用
以内服,惟张钖纯善用之,其所著《医学衷中参西录》云:“十馀年
间,用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒,其毒即其热
也,使少服不会觉热,即于人分毫无损,故不用制熟即可服,更可常
服也。且自古论硫黄者,莫不谓其功胜桂、附,惟径用生者系愚之创
见,而实由自家徐徐尝验,确知其功效甚奇,又甚稳妥,然后敢以之
治病。今邑中日服生硫黄者数百人,莫不饮食加多,身体强壮,皆愚
为之引导也。”笔者亦常用硫黄为人治病,凡命门火衰,沉寒痼冷之
症,用之特效,惟不用生者,需制熟而后用于汤药或丸药。其法以萝
卜剜空,入硫黄在内,合定,放锅内煮二小时,去其臭气;或用豆腐
同煮二小时亦可。患者刘××,食不下,饮水都吐,经检查为贲门癌,
必须手术切除。笔者诊断为哽噎病,阳虚症状明显,命门火衰,即用
附子理中汤加味,入硫黄20克至30克,服药三月而全愈,今已五年
未复发,足证硫黄功用,尚可推广。
至于郑氏提到满口齿缝流血,系阳虚不能统血,血盛因而外越,
亦属确见。笔者常本“齿属肾”之义,用四逆汤加上桂以治此等症候,
而取得显著效果。
有气喘促、咳嗽痰涌者,郑氏指为心肺之阳不足,故不能制僭上
之肾水肾火,确属经验有得之言。笔者对治此种病症,只要所吐系白
泡沫痰或涎痰,略带咸味,气喘促,恶寒,投以附子理中汤加砂仁,
无不应手辄效。
至大便不利,有如羊矢,一般都认为火大,郑氏指出有阳不化阴,
亦即阴结。笔者师其意,而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、
杏仁取效。硫黄性大热,能补命门真火,推动阳气以疏利大肠,又佐
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