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郑钦安医理真传辨认一切阳虚阴虚之法

辨认一切阳虚证法

凡阳虚之人，阴气自然必盛（阴气二字，指水旺，水即血也。血

盛则气衰，此阳虚之所由来也）。外虽现一切火症（此火名虚火，与

实火有别。实火本客气入阳经，抑郁所致。虚火即阴气上僭，阴指水，

气即水中先天之阳，故曰虚火。水气以下流为顺，上行为逆，实由君

火太弱，不能镇纳，以致上僭而为病）,近似实火，俱当以此法辨之，

万无一失。

阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气

懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡

黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，

细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真

面目，用药即当扶阳抑阴（扶阳二字，包括上中下，如桂枝、参、芪，

扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之

阳）。然又有近似实火处，又当指陈。阳虚症，有面赤如朱而似实火

者（元阳外越也，定有以上病情可凭），有脉极大劲如石者（元阳暴

脱也，定有以上病情可凭），有身大热者（此条有三：一者元阳外越，

身必不痛不渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚，阳无所附；一者吐血

伤阴，元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发外也），有满口齿缝

流血者（阳气虚不能统血，血盛故外越也），有气喘促、咳嗽痰涌者

（肺为清虚之脏，着不得一毫阴气，今心肺之阳不足，故不能制僭上

之阴气也。阴气指肾水肾火，此条言内伤），有大、小便不利者（阳

不足以化阴也，定有以上病情可凭）。此处略具一二，再玩阳虚门问

答便知。

【阐释】郑氏在本书序首即说：“医学一途，不难于用药，而难

于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳。”又说：“陈修园医书一十

三种，酌古准今，论深注浅，颇得仲景之微，亦且明透。其中分阴分

阳之实据，用药活泼之机关，间有略而未详者。”因此他才写作这

《医理真传》、《医法圆通》两部著作。于“阳虚阴虚病情实据，用

方用法活泼圆通之妙，详言数十条，以明仲景立法垂方之苦心，亦足

以补修园先生之未逮。”所以他辨认一切阴虚阳虚症法，是积累前人

成果，更参以自己临床数十年之经验所形成，颇为全面切当，而便于

应用。本段所举阳虚病情，笔者多年临床考验，确信其真。凡有这类

病情的几种，即用扶阳抑阴之药加减配伍施治，都能应手取效。凡没

有这些病情可凭的火症，都是实火。但又有近似实火的阳虚症，如郑

氏所举的面赤如朱等几种，外虽现一切火象，却不可误认为实火，必

须细心辨认。只要有所举阳虚病情可凭，仍当用扶阳抑阴之药施治。

郑氏谓：天雄、附子、硫黄扶下之阳，是有特点的。李时珍《本

草纲目》谓乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药，以其皆同种而异

名，同具辛、热气味而有毒，须制熟始可用，确为治下焦阳虚的要药。

至硫黄亦大热纯阳，能补命门真火不足，龙绘堂《蠢子医》并谓：

“硫黄原是火之精，一切湿热它能清。”但因其味酸有毒，一般少用

以内服，惟张钖纯善用之，其所著《医学衷中参西录》云：“十馀年

间，用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒，其毒即其热

也，使少服不会觉热，即于人分毫无损，故不用制熟即可服，更可常

服也。且自古论硫黄者，莫不谓其功胜桂、附，惟径用生者系愚之创

见，而实由自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以之

治病。今邑中日服生硫黄者数百人，莫不饮食加多，身体强壮，皆愚

为之引导也。”笔者亦常用硫黄为人治病，凡命门火衰，沉寒痼冷之

症，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于汤药或丸药。其法以萝

卜剜空，入硫黄在内，合定，放锅内煮二小时，去其臭气；或用豆腐

同煮二小时亦可。患者刘××，食不下，饮水都吐，经检查为贲门癌，

必须手术切除。笔者诊断为哽噎病，阳虚症状明显，命门火衰，即用

附子理中汤加味，入硫黄20克至30克，服药三月而全愈，今已五年

未复发，足证硫黄功用，尚可推广。

至于郑氏提到满口齿缝流血，系阳虚不能统血，血盛因而外越，

亦属确见。笔者常本“齿属肾”之义，用四逆汤加上桂以治此等症候，

而取得显著效果。

有气喘促、咳嗽痰涌者，郑氏指为心肺之阳不足，故不能制僭上

之肾水肾火，确属经验有得之言。笔者对治此种病症，只要所吐系白

泡沫痰或涎痰，略带咸味，气喘促，恶寒，投以附子理中汤加砂仁，

无不应手辄效。

至大便不利，有如羊矢，一般都认为火大，郑氏指出有阳不化阴，

亦即阴结。笔者师其意，而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、

杏仁取效。硫黄性大热，能补命门真火，推动阳气以疏利大肠，又佐