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274现代泌尿外科杂志第12卷

西地那非治疗根治性前列腺切除术后勃起功能障碍的疗效勃起的持续时间明显更长：(64士33)minUS．(42士28)min

勃起功能障碍是根治性前列腺切除术后并发症，发生率(PO．01)。因此我们得出结论，健康青年男性在服用枸橼酸

高(10％一90)。为了研究西地那非治疗根治性前列腺切除西地那非后34min内可出现勃起，短于厂家提出的1h起效

术后ED患者的疗效，LimaPompeoAC等人调查了71例勃起时间。服用西地那非后第一次和第二次勃起的时间间隔缩

功能正常的患者，平均年龄65岁(RevistaBrasileiradeMedic—短，最后一次勃起持续时间延长。

ina，2005，62(5)：186—189)。他们因临床局灶性前列腺癌接医生点评：枸橼酸西地那非目前广泛应用于各种病因引起的

受耻骨后根治性前列腺切除术，61例患者接受了保留一侧或勃起功能障碍，其有效性和安全性已经被长期的临床应用所

双侧勃起神经末梢的手术。患者在术后3到28个月阴茎不证实。本文以22位年龄在23—29岁之间、性功能正常的男

能插入阴道。给予西地那非100mg口服，每周一次，隔周不性为对象，研究健康青年男性服用西地那非后的勃起特点，由

服药(作为对照)。结果显示，28例(39．4)患者对西地那非于在研究方法、样本含量方面存在一定问题，其结果值得商

呈现良好的治疗反应，可插入阴道，并且65岁及以下的患者榷。①本文无安慰剂对照组，无法排除受试者在第三晚服用

效果好于65岁以上者(16／30比12／41)。其中，45．2的患者100mg西地那非时受到性暗示引起的勃起，由此得出服药后

保留双侧性神经、36．8保留单侧性神经、2O没有保留性神第一次勃起出现时间缩短的结论并不令人信服；②本文是以

经。65岁以上和伴发其他疾病如动脉性高血压、糖尿病和吸健康青年男性为研究对象，青年男性自身性欲冲动较强，虽然

烟的患者勃起功能无显著改善。因此，枸橼酸西地那非对部已经有文献报道西地那非能够缩短不应期、延长勃起时间，但

分经选择的根治性前列腺切除术后ED患者有效(39．4)。是本文得出的结论需要随机、双盲、安慰剂对照的临床试验加

而对65岁以上和伴有危险因素的患者无作用。术后水肿和以证实。(叶雄俊北京大学人民医院泌尿外科100034)

保留神经的术式是预测疗效的指标。

医生点评：随着社会的进步，人们对于性生活越来越关注。但万艾可的过去、现状与未来

在老年人群中，大多数人对于“性”还难以启齿。ED在老年人万艾可自上市后，临床效果得到了医生和患者的广泛肯

群中的发病率很高，而在一个特殊人群——根治性前列腺切定，JacksonG等人对万艾可的疗效及安全性进行了综述(In—

除术后的患者中发病更高。他们本身就羞于求医，所以在他ternationalJournalofClinicalPractice，2005，59(6)：680—

们开始求医的时候尽快找到合适的治疗方法就显得很重要。691)。在美国，目前预计有超过3千万的男性患有ED全世

西地那非是ED治疗的一个里程碑，他给无数ED患者带来了界范围内，预计患ED的男性超过1亿5千万，在2025年可能

福音，但也不是说对每一个ED患者都有效。所以，选择合适超过3个亿。ED的发病率在18—29岁人群为7，在76—89

的患者来使用西地那非不但能够提高药物的有效率，增加药岁人群高达85除此以外，