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第八章
耐药性研究方法
杨洪岩
1
主要内容
◼抗菌药物敏感性试验方法
◼结核分枝杆菌的药敏试验
◼细菌抗生素耐药性检测
◼细菌金属耐药性检测
2
敏感和耐药的概念
◼从本质上讲：细菌对某种抗菌药物是敏感还是耐药，
常以该抗菌药物的治疗浓度与MIC的关系而定。
常用剂量的抗菌药物通过常
用途径所能达到的血药浓度
3
血药浓度与MIC之间的关系
耐药
上限
中介耐药
下限
敏感
4
敏感和耐药的概念
抗菌药物的治疗浓度与MIC的关系：
◼若MIC小于治疗浓度，
则为“敏感”（Sensitive,S），推荐使用。
◼若MIC大于治疗浓度，
则为“耐药”（Resistant,R）；
◼若MIC介于治疗浓度的上下限之间，
则为“中度耐药”（Intermediate,I）或中度敏感
5
6
CLSI标准
治疗浓度的上限耐药
即表中的R
治疗浓度中介耐药
治疗浓度的下限
即表中的S敏感
MIC
7
第一节
抗菌药物敏感性试验方法
8
需氧和兼性厌氧菌药敏试验的方法
◼稀释法
•肉汤稀释法（试管稀释法）
•琼脂稀释法（平板稀释法）
◼纸片扩散法（纸片法）
◼E-试验
◼联合药物敏感试验
9
一、稀释法
◼稀释法是在培养基中含有按几何级数稀释的抗菌药物中,接种待试菌液，经培
养后，观察结果，从而测得抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度
(MBC)，并可根据该抗菌药物在血液内的浓度,来推测临床疗效。
◼最低抑菌浓度(MIC)是指药物能抑制微生物生长的最低浓度，通常用µg/ml或
U/ml来表示；
◼最低杀菌浓度(MBC)是指药物能杀死微生物的最低浓度，也常用µg/ml
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