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基层根本公共卫生效劳现状及对策分析

实施国家根本公共卫生效劳工程是提高根本公共卫生效劳逐步

均等化的重要内容，那么，基层根本公共卫生效劳现状及对策是?

实施国家根本公共卫生效劳工程是促进根本公共卫生效劳逐步

均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建立的重要组成局部。

国家根本公共卫生效劳工程自xx年启动以来，在城乡基层医疗卫生

机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。但是基层公共卫生效劳

在实施的过程中也有许多问题有待解决，现归纳一下大致有一下几

个方面。

1.1根底资料整体质量不高

该县自xx年全面实施九大根本公共卫生效劳工程以来，建立居

民安康档案102421份，老年人登记管理16569人，高血压患者管

理11972人，Ⅱ型糖尿病患者5427人，重性精神病患者管理2

336人，0～36个月儿童系统管理4394人，但各类根底资料合格率

缺乏10%。不少地方没有深入村、组和农户建立居民安康档案、体

格检查和随访，只是把新型农村合作医疗根本信息导入到居民安康

档案中，使居民安康档案资料内容不完整。慢病和重性精神病也未

按要求进行面对面的随访，随访资料填写不详细，记录不真实，存

在较多的逻辑错误。

1.2公卫人员严重缺乏

该县常驻人口26.2万，按照国家下发的人员配置标准，每万名

居民配备1.5名医师(含全科、公共卫生、妇幼保健、精神卫生)，

医师与护士的比例，按1∶1的标准配备。我县应配备39名医师和

39名护士。尽管县编委根据我县经济和财政状况、卫生效劳要求、

地域面积等情况，核定乡镇卫生院和社区效劳中心公共卫生人员55

名，仍有23名人员缺口，要落实11项根本公共卫生效劳工程，仍

显缺乏。大多数地方只是在原有防疫、保健人员的根底上增加了

1～2人，在工作量上，却增加了居民安康档案的建立与管理、安康

教育、老年人安康管理、慢病安康管理以及重性精神病安康管理等

工作，使本已满负荷超载的工作量上又添新负荷、新任务。55名公

共卫生人员中，虽然大专学历31人，中专学历21人，无学历3人;

职称上，主管医(护)师17人，医(护)师24人，医士13人，其他1

人，但全科医师人员缺乏，满足不了广阔人民群众对安康的需求。

目前乡镇卫生院、社区卫生效劳中心又普遍存在公共卫生科与临床

科室别离现象，使慢性病如高血压、糖尿病和重性精神病的指导用

药和管理以及慢性病高危人群的安康指导无法按《国家根本公共卫

生效劳标准》的要求完成，严重影响了根本公共卫生效劳工程的开

展进度和质量。

1.3精神卫生人员缺失

重型精神病是基层11项根本公共卫生效劳一项内容，该县只有

一个精神诊所，而从事公共卫生效劳人员没有精神卫生人员，那么

在精神病的管理、安康教育，用药指导和随访评价上就存在问题。

1.4面对人群文化水平和经济水平参差不齐

我们的效劳对象有居民、农民、国家干部、下岗职工等，人群

文化和经济水平的差异势必对安康的理解和要求就不一样。有的人

要求是安康知识和安康生活方式的掌握，而有的人希望的是的药物

和检查，对安康知识却不屑一顾。公共卫生效劳在该县全面开展也

有3年了，还有局部人群不能承受，不愿意建立安康档案参与管理。

1.5根本公共卫生效劳经费相对缺乏

根本公共卫生效劳经费从人均15元涨到25元，其中包括每人

一年一次全面安康体检，高血压病人、糖尿病人、精神病人一年四

次测血糖等等，而在实际操作中上级单位并没有按工作任务完成情

况落实社区卫生效劳站根本公共卫生效劳经费。

鉴于上述存在问题，笔者认为：为认真落实《国家根本公共卫

生效劳标准》，有效推进根本公共卫生效劳均等化，必须做好一下

5个方面。

2.1管理到位

一是建立完善以疾控中心、妇幼保健院、安康教育所等为龙头

的技术效劳指导中心，以社区卫生效劳中心和乡镇卫生院为枢纽、

以社区卫生效劳站和村卫生室为根底的根本公共卫生效劳网，落实

人员编制数、人员结构、设备配置、业务用房等实际问题。二是严

格按照卫生部《国家根本公共卫生效劳标准(xx年版)》中规定的安

康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染

病防治、慢性病管理等根本公共卫生效劳标准，结合本单位效劳能

力和条件，健全管理制度和工作流程。三是以重点人群和效劳对象

为切入点，采取入户建档、集中建档和门诊建档等