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围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期患者安全管理规范及制度

在围手术期，患者的安全管理至关重要。以下是一些规范

和制度，旨在确保患者在手术前、手术中和手术后的安全。

一、围手术期患者安全管理规范

一）术前安全管理

1.手术医生必须遵守手术分级管理制度，掌握手术指征，

并及时完善术前相关辅助检查。对于择期手术，应提前1-3天

与手术室电脑预约。

2.病房护士应按医嘱做好术前准备工作，如备皮、导尿、

灌肠、术前用药等。同时，根据患者的病情和个人情况，进行

术前健康指导，并做好记录。

3.术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应

按手术通知单提前到病区作术前访视。在此过程中，他们应了

解患者的病情和辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加

手术的人员，进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写相关记

录。在特殊情况下，应及时与主管医生或手术科室主任或护士

长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

4.术前物品准备：麻醉科、手术室应根据日常手术开展的

种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全

适用状态。对于特殊手术，应提前作好准备。

5.人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长

应根据手术风险性和难易程度不同，合理安排参加手术的人员，

并严格执行依法执业制度、手术分级管理制度。

6.手术间的安排：手术室护士应根据手术切口种类安排手

术间，并根据患者的病情合理安排手术时间顺序。在季节和环

境温度变化时，应调节手术间的温湿度，增加患者的舒适度，

防止患者着凉。

7.麻醉科、手术室工作人员应严格执行手术室查对制度，

认真落实手术病人身份核查措施，并认真填写病区与手术室病

人交接登记本，以杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的

执行情况。

二）术中安全管理

1.参加手术的人员应认真实施手术安全核查与手术风险评

估程序，认真执行手术室查对制度，并准确填写手术风险评估

表、手术安全核查表和手术清点单。

2.应严格执行手术患者体位管理制度，正确安置病人的麻

醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。

3.应严格执行各项医疗护理技术操作规程、口头医嘱执行

制度、抢救工作制度、手术室输血查对制度、院感管理制度等。

4.应严格执行安全防范措施，正确使用约束带，防止患者

坠床或坠车。

术中无菌物品和植入物的标签以及灭菌指示卡应该规范地

粘贴在手术清点单的背面。预防性使用抗菌药应该在术前30

分钟至2小时内进行，手术时间超过3小时时，应该追加使用

一剂抗菌药。这些药物的使用由病房护士或巡回护士执行，并

在临时医嘱单上签名。

手术标本管理制度和送检流程应该严格执行，以防止手术

标本错误和丢失的情况发生。麻醉师和巡回护士应该密切观察

手术患者的病情变化，并准确地记录麻醉和护理情况。如果患

者的病情有特殊变化，应该立即向主刀医生报告，并及时处理。

如果术中遇到特殊情况，如改变术式或麻醉方式等，应该及时

告知患者和家属，并进行告知签字手续。如果参加手术的人员

无法解决问题，应该及时报告相关科室负责人或医务科或业务

院长或总值班，切忌盲目自行处理，以防止不安全事故发生。

手术用后的器械由器械护士打包并贴上标签，放置于污物

箱内，由供应室工作人员收回进行清洗、消毒和灭菌后，再发

放给手术室。外来器械按照严格的外来器械管理制度进行管理。

手术用后的污染布类由手术室护工打包放入污染布类桶内，由

洗浆房人员收回进行清洗消毒，送供应室灭菌处理后，再发放

至手术室。

手术后区域的环境应该由当班护工进行清洁、消毒和环境

准备，值班护士负责督促。连台手术的环境消毒应该在连台手

术环境消毒本上进行登记。手术结束后，麻醉医师和手术室护

士、护工应该护送患者返回病房或抢救室，并与病房护士认真

进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接登记本》。

在运送途中，应该注意安全，严密观察病情变化，保证各种管

道通畅固定。

病区医护人员应该严格执行手术病人用药、输血管理制度

及流程、医院感染管理制度、手术病人术后护理常规等。