讲稿课件颞下颌关节疾病.pptxVIP

颞下颌关节疾病;颞下颌关节矢状面解剖图解

AnatomicIllustrationofTMJ;颞下颌关节运动特点

MovementFeatureofTMJ

;参与下颌运动的肌群

MuscleGroup;开闭口运动

OpeningandClosingMovement;颞下颌关节紊乱病

TemporomandibularDisorder，TMD;一、颞下颌关节紊乱病的命名;二、发病特点

Feature;三、病因

EtiologicalFactor;1.精神因素;2.咬合因素;3.关节负荷过重;4.单侧咀嚼习惯;;四、临床表现

ClinicalManifestation;TMD的临床发展三阶段;TMD临床特点;1.下颌运动异常;2.疼痛;3.弹响和杂音;关节弹响;五、临床检查要点;3.触诊;4.口内检查;六、影像学检查

ImagingExamination;2.关节腔造影：

可显示关节盘的形态、位置和运动，用于关节盘移位、穿孔、关节囊松弛的检查，多用上腔造影

3.CT检查：

用于排除关节区及周围间隙的肿瘤

4.磁共振（MRI）

可清楚显示关节盘及翼外肌，但价格昂贵;5.关节内镜;七、诊断与鉴别诊断

DiagnosisandDifferentialDiagnosis;鉴别诊断

DifferentialDiagnosis;2.颞下颌关节炎;3.耳源性疾病

4.颈椎病

5.茎突过长：

吞咽时疼痛，X线片见茎突过长;6.癔病性牙关紧闭

女性多见，有癔病史，突然发生，发病前有精神刺激

7.破伤风性牙关紧闭

破伤风杆菌引起的肌阵发性痉挛，有外伤史，病程短，先咀嚼肌痉挛，后表情肌痉挛，苦笑面容，无疼痛

8.三叉神经痛

疼痛性质剧烈，有扳机点，多为单侧;9.腮腺疾患

以耳垂为中心胀痛，多有肿胀，腮腺导管口异常

10.牙源性疼痛、张口受限

智齿冠周炎、牙髓炎，可查及病牙

11.其他

偏头痛、脑源性疼痛、鼻源性疼痛;八、治疗原则

TherapeuticPrinciple;2.症状发作期以对症治疗为主

⑴服药：解痉——安定类

镇痛——消炎痛、芬必得等

调节神经药物——B1、谷维素

⑵理疗：解除肌痉挛

红外线、超短波、药罐、喷氯乙烷

⑶局封：阻断有害刺激的传导;八、治疗原则

TherapeuticPrinciple;八、治疗原则

TherapeuticPrinciple;八、治疗原则

TherapeuticPrinciple;九、TMD的临床分类

ClinicalClassification;???、咀嚼肌紊乱疾病

包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛等。

（一）病因：为咀嚼肌的功能不协调，功能亢进和痉挛以及肌筋膜痛，实际上是关节外疾患。

（二）临床表现

关节的结构和组织正常，以开口度异常（包括开口过大或开口受限）和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现（一处或多处）咀嚼肌出现局部持续性疼痛。

有扳机点，开口度改变。

（三）诊断

（四）治疗原则

保守治疗为主。主要是解除肌痉挛和消除刺激因素。理疗，封闭为主。;二、结构紊乱疾病（关节内紊乱）

主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱，关节囊扩张等。

常见：可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节囊扩张伴关节盘附着松弛。

（一）病因：不明。

（二）临床表现

可复性盘前移位：关节弹响

不可复性盘前移位：急性开口受限

慢性开口度逐渐增大

关节囊扩张伴关节盘附着松弛：开口度过大。有些出现复发性关节脱位

;（三）诊断

病史症状影像学检查

（四）治疗原则

可复性盘前移位：保守治疗为主

不可复性盘前移位：复位合垫

外科手术治疗

关节囊扩