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前言
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规定起草。
本标准的附录A、B、C是规范性附录。
本标准起草单位:医院、疾病预制、儿童医院。
本标准主要起草人:李兴旺、杨维中、王子军、钱素云、陈志海、许文波、张静、卢联合。
手足口病诊断
1范围
本标准规定了手足口病的诊断标准。
本标准适用于各级各类医疗、卫生机构对手足口病的诊断。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
2.1
手足口病hand,footandmouthdisease
是由人肠道71型(EV-A71)和柯萨奇A组16型(CV-A16)等肠道引起的急性,多
见于学龄前儿童。重症病例多由EV-A71所致。
3缩略语
CPE(Cytopathiceffect):细胞病变效应
CV-A16(CoxsackievirusA16):柯萨奇A组16型ELISA
(Enzyme-linkedimmunosorbentassay):酶联免疫吸附试验EV-
A71(HumanEnterovirusA71):人肠道71型IgG
(ImmunoglobulinG):免疫球蛋白G
IgM(ImmunoglobulinM):免疫球蛋白M
RT-PCR(Reversetranscription-polymerasechainreaction):逆转录-聚合酶链反应
4诊断依据
4.1流行病学特点
一年四季均可发病,具有季节性分布特点,南方可出现春夏季主和秋冬季次,而北方主要
出现春夏季流行。肠道传染性强、隐染比例大、途径复杂、速度快,在短时间内
可造成较大范围的流行,流行期间,可在、托儿所等集体单位出现性或暴发。
4.2临床表现
潜伏期一般为2d~10d,平均3d~5d。
急性起病,发热,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,口腔粘膜或咽峡部出现散在疱疹。可伴有咳嗽、流
涕、食欲不振、腹泻等症状。
部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹和/或咽峡部疱疹。少数病例皮疹不典型,表现为细小沙粒状
皮疹、单部位皮疹或无皮疹。
少数病例可累及中枢神经系统,表现为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎,甚至出现肺水肿、肺和/或
循环功能等,病情进展迅速,可致。
4.3检查
4.3.1一般检查
4.3.1.1血常规白细胞计数正常或降低,重型和危重型病例白细胞计数可升高。
4.3.1.2血糖危重型病例可升高。
4.3.1.3脑脊液中枢神经系统受累时常表现为:外观清亮,增高,白细胞计数增多,多以单核
细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
4.3.2学及病原学检查
4.3.2.1用
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