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医疗机构年度效验工作总结

医疗机构年度效验工作总结

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为大家整理的医疗机构年度效验工作总结，供大家参考。

医疗机构年度效验工作总结

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管

理条例实施

细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，分工明确：

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xxx

任组长、

各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照

各自的职责分

工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的

自查自纠工作，

取得了明显效果。

二、自查基本情况：

(一)机构自查情况：单位全称为xxxxx医院，性质为非营利性医疗

机构，

位于xxx公园路南街xxx号;法人代表：xxx;主要负责人：xxx。具

有阆中市卫生

局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：

65751132814388732427042，

有效期限至2020年12月13日。我院对《医疗机构执业许可证》

实行了严格管

理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。医院现有床位45张，

诊疗科目有骨

科、外科、内科、中医科、妇儿科、检验科、影像科;业务用房面

积1472平方米。

(二)人员自查情况：我院现有主治医师6名，住院医师13

名，临床执业助理医师2名;主管药剂师3名，药剂师1名;检验师

2名，放

射影像师2名;主管护师3名，执业护师6名;招聘医学院校毕业生

6名。我院从

未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》;也从未对

未取得执业医

师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注

册的医师从事医

疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见

箱对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗

护理质量

管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考

核各项规章制度

和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和

服务质量，不断

提高医疗服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立了院医院感染管理领导小组，由

xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等组成，领导小组人员均取得上岗证。医院

定期对有关人员进行

医院感染培训学习，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染

和消毒管理、废

物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种

类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，

配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按

规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物

暂存处做到了五防，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。

(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用

品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无

害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送

等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

(七)疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，

规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规

范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

(八)药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以

及违禁药品。医院严格按照麻zui药品管理办法，对麻zui药品进行五

专管理。

三、存在不足：

一是由于xx医疗机构经费不足，有些医疗设备得不到

及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，医院

发展的后劲不足;二是受到多方面的限制，专业技术人员缺乏，医院专

业技术人员的工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新

的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高。

四、改进措施：

我院