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第七章
细菌耐药性防控
杨洪岩
内容
010203
抗菌药使用误区国外抗菌药的监管中国抗菌药的监管
/01抗菌药使用误区
抗菌药=消炎药？
什么是炎症？
•机体对致炎因子引起的局部组织损伤发生的防御反应，炎症中血管反应是整个
抗损伤反应的关键环节
•任何能够引起组织细胞损伤的因素均可以引起炎症
•临床表现为红（血管扩张充血）、肿（液体渗出、组织增大）、热（血流快、
产热增加）、痛（胀压、炎症介质）和功能障碍（组织损伤）
•并有发热、白细胞增多、单核-巨噬细胞系统增生等全身反应
•分为感染性炎症和非感染性炎症
•双刃剑
5
炎症的意义
•炎症的本质是致炎因子对机体的损伤与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程
•损伤与抗损伤的斗争结果既为炎症的结局
•抗损伤损伤→炎症痊愈
•抗损伤损伤→炎症蔓延扩散
•抗损伤=损伤→炎症迁延不愈
•炎症的意义在于：即是机体重要的保护反应（抗损伤和修复作用），又能引
起机体不同程度损伤(过敏反应，水肿积液，机体瘢痕）
6
炎症的原因
•致炎因子：凡是能引起组织和细胞损伤导致炎症反应的因素称为致炎因子
•生物性因子
•物理性因子
•化学性因子
•免疫反应异常
7
生物性因子
生物性因子是最常见的致炎因子，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等有生命的
微生物，生物性因子引起的炎症又称感染。
大肠杆菌阑尾炎
临床上常说消炎治疗主要指抗感染，即杀灭细菌、病毒或是寄生虫等生物性致
炎因子。如用先锋霉素、青霉素等抗生素杀灭细菌就是消炎治疗的方法之一。
物理性因子
物理性因子常见于机械力、高温、低温、放射线、紫外线、激光、微波等。
低温导致冻伤高温导致烧伤
化学性因子
➢外源性化学因子：如强酸、强碱、腐蚀
性物质、毒物等；
➢内源性化学因子：如机体自身的坏死组
织，或形成的血栓，或在病理状态下堆
积在体内的代谢产物如尿素、尿酸等。
免疫反应异常
➢当机体免疫反应异常时，可因免疫过剩或
者不适当造成组织损伤，引起炎症
➢如过敏性疾病、荨麻疹、系统性红斑狼疮
、肾小球肾炎等。
炎症的基本病变
•变质（损伤）：组织细胞的变性和坏死，导致局部组织体积增大。变质既可
发生在实质细胞，也可见于间质细胞，变质并非炎症时所特有
•渗出（防御）：炎症时血管内液体或细胞成分通过血管壁到血管外的过程。
•增生（修复）：在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞数目
增多。有助于炎症局限，最后形成瘢痕组织而修复。
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微生物感染：抗菌药
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