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案例报告

一、一般情况

求助着:陆某,男,43岁,已婚,高中文化,某厂工人

二、求助者自述

近半年来我不能安心工作,别人说我老婆与人有私,要离开家,嫌我

没本事。就与老婆吵了多次架还是不能解决问题。我平时跟踪老婆看

她到哪去,她出去半小时不来电话就焦急。现在自己有感到身体也不

好,失眠、多梦,胸闷、气急。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者从小性格内向,不爱说话,父亲早亡,母亲是农妇,不

爱干活,家庭经济条件差。自己努力读书,中专毕业后分配到湖州,

身在异乡为异客,感到很孤独。好不容易结婚,但条件差连结婚时的

衣服都是借来的。老婆在厂里相对漂亮,人也很能干,爱与人调侃。

厂里工作轻松,女职工互相攀比,闲言碎语多。求助者在厂里不爱说

话,又不擅交际,平时对女职工的闲言碎语很在意,感到妻子在背叛

他,常与妻子吵架,脾气大。

求助者情绪低落,衣着很朴素,满脸沧桑,去医院检查沒有阳

性指标。无心工作,也不想与人交往,也不想出家门,在家看着老婆

才放心,渐渐晚上也不能入睡了。

据案例分析

(一)、该求助者目前的身心和社会功能状态如下:

1、精神状态:(1)失眠、多梦、自控能力差。(2)情绪低落。

(3)猜疑

2、生理功能改变:自觉胸闷、气急。

3、社会功能状况:无心工作、不想与人交往。

(二)、对该求助者的初步诊断是:心理不健康一般心理问题

(三)、诊断依据:

1、根据病与非病的三原则,求助者主客观统一,知情意协调一致,

人格相对稳定,对问题有自知力,主动求医,无逻辑思维方面异

常症状等。求助者属于心理问题可排除精神病。

2、主要表现:情绪低落,失眠、多梦、感觉胸闷气急。

3、心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。

(四)、该求助者需做的鉴别诊断有

1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,该求助者的知情意

是统一、一致,有主动求医的行为,无逻辑思维混乱,无幻觉、

妄想等精神病症状,可以排除精神病。

2、与焦虑症相鉴别:焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为

主要临床相的神经症,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发

生不利情况而难以应付的不愉快情绪。该求助者无此表现。因此

可以排除焦虑性神经症。

(五)原因分析

1、生理:无阳性体征。

2、心理:性格内向、不善交际

3、社会:父亲早亡,家庭条件差,工作人文环境差。

(六)根据该求助者的心理问题,咨询目标和方案

1、根据以上的评估和诊断,与求助者协商,确定目标:

具体目标和近期目标:鼓励陆某积极去工作,增加其自身的信心,

消除夫妻间的猜疑。

最终目标和长远目标:完善求助者的个性,提高有效处理生活挫

折事件的能力,增强其自信和生活适应能力,促进其心理健康和

发展,达到人格完善。

2、咨询方案:

过程分三阶段,第一阶段评估和诊断建立咨询关系,收集资料,

进行心理诊断,确定目标;第二阶段与求助者商量、分析,改变

其不良行为,并与其妻子取得联系以得到支持;第三阶段巩固和

结束阶段,使求助者把咨询中学到的东西运用到生活中,不断完

善人格,提高心理健康水平。

3、咨询方法:

(1)主要咨询方法与适用原理:认知行为治疗。

(2)严格遵守双方权利和义务。

4、咨询过程:

心理评估和诊断:目的是收集资料,建立咨询关系,进行心理

诊断,确定目标。耐心倾听求助者的诉说,完成心理测验。

5、咨询阶段:

分析问题目的是加深咨询关系,提高自身认识,取得家庭力量

的支持。

6、巩固结束阶段:观察求助者的行为改变情况,随时进行心理

辅导。

7、效果评价:

求助者积极工作,再也沒有跟踪妻子的行为,夫妻关系和睦,平

时还做做小生意。

8、总结

本案例是求助者主动来找咨询师,通过交谈掌握其个人成长过程、

性格特点,事件的具体情况,通过三次的心理疏导和后期的巩固,

并在其妻子的配合下,使之改变行为,取得了最终目的。

参考文献

1、中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组编:

心理咨询师(二级)民族出版社2009年5月第5版

2、

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